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2025神经内科规培专科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种症状不属于上运动神经元瘫痪的表现：

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

答案：D。上运动神经元瘫痪时，由于下运动神经元对肌肉的营养作用仍存在，早期肌肉萎缩不明显，晚期可出现失用性萎缩；而肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性均为上运动神经元瘫痪的典型表现。

2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在：

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C。TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。

3.脑梗死患者发病6小时内，若无禁忌证，可考虑进行溶栓治疗，常用的溶栓药物是：

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.华法林

答案：C。阿司匹林是抗血小板聚集药物；低分子肝素是抗凝药物；华法林是口服抗凝剂；而尿激酶是常用的溶栓药物，可激活纤溶酶原，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而达到溶解血栓的目的。

4.癫痫持续状态是指：

A.连续的失神发作

B.连续大发作，意识持续丧失

C.单侧肢体频繁抽搐

D.精神运动性发作持续数日

答案：B。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止，通常指的是连续大发作，意识持续丧失。

5.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

答案：A。头颅CT能清晰显示出血的部位、大小、形态等，对于脑出血的诊断迅速且准确，是诊断脑出血的首选检查方法；头颅MRI对急性脑出血的诊断价值不如CT；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病的病因；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断。

6.帕金森病的主要临床表现不包括：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.姿势步态异常

D.意向性震颤

答案：D。帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等；意向性震颤多见于小脑病变。

7.下列哪项是吉兰巴雷综合征患者最常见的脑神经损害表现：

A.动眼神经麻痹

B.面神经麻痹

C.三叉神经麻痹

D.舌咽神经麻痹

答案：B。吉兰巴雷综合征患者最常见的脑神经损害表现是面神经麻痹，多为双侧性。动眼神经、三叉神经、舌咽神经也可受累，但相对较少见。

8.重症肌无力患者出现肌无力危象时，最主要的治疗措施是：

A.加大抗胆碱酯酶药物剂量

B.立即停用抗胆碱酯酶药物

C.气管切开，人工辅助呼吸

D.应用糖皮质激素

答案：C。肌无力危象是重症肌无力最危急的状态，呼吸肌无力导致呼吸困难，此时最主要的治疗措施是气管切开，人工辅助呼吸，以保证患者的呼吸功能；加大抗胆碱酯酶药物剂量可能会加重胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物适用于胆碱能危象；应用糖皮质激素是治疗重症肌无力的常用方法，但不是肌无力危象的首要处理措施。

9.偏头痛最常见的类型是：

A.无先兆偏头痛

B.有先兆偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.偏瘫性偏头痛

答案：A。偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等多种类型，其中无先兆偏头痛是最常见的类型，约占偏头痛患者的80%。

10.脊髓半切综合征的临床表现不包括：

A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪

B.病变节段以下同侧深感觉障碍

C.病变节段以下对侧痛温觉障碍

D.病变节段以下对侧深感觉障碍

答案：D。脊髓半切综合征表现为病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，而深感觉是同侧障碍，不是对侧。

11.下列哪种药物可用于治疗三叉神经痛：

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.氯硝西泮

答案：A。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，可有效缓解疼痛；苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮也可用于癫痫等疾病的治疗，但不是治疗三叉神经痛的一线药物。

12.患者，男性，65岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B。头颅CT示高密度影提示出血性病变，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，考虑为脑出血；脑梗死在CT上一般表现为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作一般无影像学上的明显异常。

13.患者，女性，20岁，晨起后发现四肢无力，活动受限，无感觉障碍。查体：四肢肌力2级，腱反射减弱，病理