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口腔医疗机构正畸知情同意书
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________联系方式:__________身份证号:__________
经您与本机构正畸医师充分沟通,现就您的错颌畸形矫治方案及相关风险、责任等事项进行详细说明,请您仔细阅读并理解以下内容,确认无异议后签署本知情同意书。
一、治疗前评估与诊断依据
本机构已为您完成以下检查及评估,作为制定矫治方案的依据:
1.临床检查:包括牙列排列(拥挤度、间隙量)、牙齿咬合关系(覆盖、覆合、磨牙及尖牙关系)、牙弓形态(宽度、长度)、上下颌骨相对位置(矢状向、垂直向、横向关系)、面部对
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