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血液及造血系统疾病病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于缺铁性贫血患者的实验室检查结果，正确的是（）

A.血清铁升高，总铁结合力降低

B.骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少

C.网织红细胞计数明显升高（5%）

D.血红蛋白降低，以大细胞低色素性为主

答案：B

解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（D错误）；血清铁降低，总铁结合力升高（A错误）；网织红细胞计数正常或轻度升高（C错误）；骨髓铁染色示细胞外铁消失，铁粒幼细胞15%（B正确）。

2.急性白血病患者化疗期间出现剧烈呕吐，首要的护理措施是（）

A.肌内注射甲氧氯普胺

B.指导患者深呼吸缓解焦虑

C.暂停化疗并通知医生

D.评估呕吐物性质及量，监测电解质

答案：D

解析：化疗呕吐需先评估呕吐对患者的影响（如是否导致脱水、电解质紊乱），再采取针对性措施（如止吐药、补液），因此首要措施是评估（D正确）。

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是（）

A.颅内出血

B.消化道出血

C.皮肤黏膜瘀点、瘀斑

D.关节腔出血

答案：C

解析：ITP以皮肤黏膜出血最常见（如四肢散在瘀点、瘀斑），颅内出血是最严重并发症但发生率低（A错误），消化道出血多见于血小板极低时（B错误），关节腔出血多见于血友病（D错误）。

4.再生障碍性贫血（AA）患者的主要死亡原因是（）

A.贫血性心脏病

B.颅内出血

C.严重感染

D.肝功能衰竭

答案：C

解析：重型AA因粒细胞缺乏，易发生严重感染（如败血症），是主要死因（C正确）；颅内出血多见于血小板严重减少时（B错误），贫血性心脏病为慢性贫血并发症（A错误）。

5.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛、腰背酸痛，首先考虑（）

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：C

解析：溶血反应典型表现为寒战、高热、腰背酸痛（红细胞破坏释放游离血红蛋白刺激肾小管），严重者出现血红蛋白尿（C正确）；发热反应以寒战、高热为主，无腰背酸痛（B错误）；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主（A错误）。

6.慢性髓系白血病（CML）患者特征性的染色体异常是（）

A.Ph染色体（t(9;22)）

B.17号染色体缺失（del(17p)）

C.t(15;17)

D.t(8;21)

答案：A

解析：Ph染色体（t(9;22)）是CML的特征性标志（A正确）；t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病（M3型）（C错误）；t(8;21)见于急性髓系白血病M2型（D错误）。

7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的正确指导是（）

A.与维生素C同服以促进吸收

B.与牛奶同服以减少胃肠道刺激

C.餐前服用以提高吸收率

D.血红蛋白正常后立即停药

答案：A

解析：维生素C可还原Fe3?为Fe2?，促进铁吸收（A正确）；牛奶含磷酸盐，抑制铁吸收（B错误）；铁剂对胃肠道刺激大，宜餐后服用（C错误）；需继续补铁36个月以补足储存铁（D错误）。

8.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常见的症状是（）

A.头痛、呕吐、颈项强直

B.肢体瘫痪

C.视力模糊

D.抽搐

答案：A

解析：中枢神经系统白血病（CNSL）因白血病细胞浸润脑膜或脑实质，最常见颅内压增高表现（头痛、呕吐、颈项强直）（A正确）；肢体瘫痪、抽搐为严重浸润表现（B、D错误）。

9.血友病患者的主要护理措施是（）

A.避免肌肉注射和外伤

B.常规输注血小板

C.鼓励剧烈运动以增强体质

D.长期口服抗纤溶药物

答案：A

解析：血友病为凝血因子缺乏，需避免外伤及有创操作（如肌肉注射）（A正确）；输注凝血因子（如Ⅷ因子）而非血小板（B错误）；应避免剧烈运动（C错误）。

10.多发性骨髓瘤患者最突出的症状是（）

A.骨痛（以腰骶部最常见）

B.反复感染

C.肾功能损害

D.贫血

答案：A

解析：多发性骨髓瘤因浆细胞浸润骨骼，骨痛为最常见首发症状（A正确）；其他为伴随症状（B、C、D错误）。

11.骨髓移植患者预处理期间的主要目的是（）

A.清除体内异常造血细胞

B.预防感染

C.纠正贫血

D.减少出血风险

答案：A

解析：预处理（化疗+放疗）旨在清除患者自身骨髓造血细胞及免疫细胞，为供者干细胞植入腾出空间（A正确）。

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