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2025年医保知识竞赛题库试题及答案解析（医保政策宣传）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选出最符合题意的选项）

1.根据国家最新政策，2025年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准预计提高至多少元每年？（）

A.300元

B.400元

C.500元

D.600元

2.职工基本医疗保险个人账户资金的主要来源是？（）

A.政府财政补贴

B.医保基金统筹部分划拨

C.个人缴纳的基本医疗保险费

D.医疗机构的返款

3.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.因意外事故住院治疗产生的费用

B.符合规定的门诊慢性病、特殊病医疗费用

C.在非定点医疗机构接受的基本医疗服务费用

D.经医保目录规定的药品费用

4.赵先生因工作需要到外地长期居住，他的基本医疗保险关系应该如何处理？（）

A.自动停止缴费

B.在原参保地申请变更登记

C.将医保关系转至新参保地

D.只能使用个人账户资金

5.医保目录中的药品分为几类？（）

A.两类

B.三类

C.四类

D.五类

6.李女士因高血压在定点社区卫生服务中心进行门诊就诊，她可以享受多少比例的报销？（假设她已达到起付线）（）

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%（具体比例可能因地区和险种不同，此处选择一个常见档次）

7.以下哪项不属于医保定点零售药店应具备的条件？（）

A.拥有与经营规模相适应的药师

B.具备基本的安全和卫生条件

C.能够向参保人员提供医保结算服务

D.经营国家规定的特殊管理药品

8.参保人员因急症在非定点医疗机构紧急救治后，如何报销相关费用？（）

A.无法报销

B.按同级别定点医疗机构报销比例报销

C.只能报销个人账户支付的部分

D.需先向医保经办机构申请特殊审批

9.医保基金使用效率低下、过度医疗等问题的监管主要通过什么机制实现？（）

A.个人账户积累

B.基金统筹共济

C.智能监控系统

D.定点协议管理

10.生育保险待遇中，产假期间通常可以享受哪些待遇？（）

A.基本医疗保险报销住院费用

B.生育津贴

C.个人账户累计缴费

D.定点药店购药补贴

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.所有慢性病患者都可以享受门诊慢性病医保待遇。（）

2.医保个人账户的钱可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就诊的合规费用。（）

3.报销医疗费用时，起付线以下的费用和目录外的费用都需要个人完全承担。（）

4.参保人员可以在多家定点医疗机构选择就医，但转诊需要遵循逐级转诊的原则。（）

5.欺诈骗取医保基金是违法犯罪行为，将受到法律制裁。（）

6.医保目录内的药品和医疗服务项目都是绝对不能调整的。（）

7.医保定点医疗机构可以为参保人员提供医保结算服务，但定点零售药店只能使用现金结算。（）

8.职工基本医疗保险可以与城乡居民基本医疗保险自由转换。（）

9.参保人员因大病发生的医疗费用，超过基本医保最高支付限额的部分，可以由大病保险给予保障。（）

10.医保政策宣传的主要目的是让参保人员了解自己的权利和义务。（）

三、填空题（请将正确答案填入横线上）

1.我国医疗保障体系主要包括基本医疗保险、______、______三大基本险种。

2.医保基金分为统筹基金和个人账户，个人账户主要来源于个人缴纳的______部分和一部分统筹基金划拨。

3.参保人员就医时，首先需要办理______手续，才能享受医保待遇。

4.报销门诊特殊病费用，通常需要参保人员先到指定医院进行______，并取得相关证明。

5.“______”是防止过度医疗、维护医保基金安全的重要手段。

6.医保待遇享受通常遵循______原则，即小额费用由个人账户支付，大额费用由统筹基金支付。

7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，欺诈骗保行为主要包括伪造医疗文书、______、将本人医保卡借给他人使用等。

8.失业人员医保关系转续时，符合规定的费用可以由______按有关规定予以支付。

9.国家医保局负责全国医疗保障工作的______、______和______。

10.参保人员因工作需要在参保地