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對心血管系統藥物反應性心臟傳導減慢或阻滯對β-阻滯劑等對心臟有傳導抑制作用藥物應減量動脈血管硬化脈壓增大易出現體位性低血壓及高血壓時易出血低鉀低蛋白血症及心肌損害易出現地高辛中毒*對糖皮質激素降血糖藥物的反應糖皮質激素時不良反應增加如出血骨質疏鬆高血壓白內障等胰島素特別是長效胰島素及口服降糖藥物時易致低血糖多與進食少藥物過量或未按時進食有關*四、老年人用藥的原則及管理*多重用藥（polypharmacy)是指患者接受藥物治療時使用了一種潛在的不適當藥物或同時服用了5種及以上的藥物。標準：沒有明確的用藥指征而用藥所用藥物之間存在相互作用所用藥物劑量用法的不適當有非藥物療法卻採用等效的藥物治療用一種藥物治療另一種藥物不良反應***
一、用不用药？——受益原則
1.為什麼要採用受益原則?老年人ADR發生率高,危害大ADR對老年人的危害遠比人們所認識的嚴重得多老年人用藥必需權衡利弊,遵守受益原則確保用藥對老年人有益
?**二.用幾種藥？——5種藥物原則（1）瞭解藥物的局限性許多老年病沒有相應的藥物治療ADR的危害大於疾病的本身（2）一種疾病給一種藥物一天一次的原則高血壓糖尿病冠心病膽石症（無症狀）不需要藥物治療BPH（無症狀）不需要藥物治療為重要疾病的聯合治療提供空間，保證重要疾病的治療，又控制了用藥數目**小劑量開始中國藥典規定60歲以上的人只用成人量的3/4，有些藥僅用成人量1/2小劑量維持劑量個體化原則*三.用多大量？——小劑量原則*五.出現不適？——暫停原則用藥期間一旦出現ADR,應立即減量停藥暫停原則1.為何推薦暫停原則（1）老年人ADR發生率高,危害大,在用藥期間要隨時警惕ADR的發生（2）一旦發生ADR,停藥數天（至3周）內消失暫停原則→現代老年病學中最有用的干預措施***老年人合理用藥*病案75歲老年女性,在家獨居糖尿病史，小便失禁，1年前非ST段抬高心肌梗死病史，高脂血症，長期頸部肌肉痙攣疼痛因出現新發房顫，再一次發生心肌梗死入院，入院後安置支架*院前口服藥物如下：格列本脲氯沙坦環苯紮林奧昔布寧辛伐他汀美托洛爾阿斯匹林*住院期間，加用胺碘酮氯吡格雷出院時，為正常竇性心律且未訴其他不適*出院後2周患者跌倒2次出現兩次低血糖反應出現嗜睡血壓較平時偏低出現便秘和口幹症狀肌肉疼痛*
藥物不良反應（AdverseDrugReactiongs,ADRs)指為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，人在正常用法或/和用量情況下服用藥品所出現的與治療目的無關的和對機體有害的反應。**A型B型與劑量關係相關 無關可預見性 可 不可發生率 高 低死亡率 低 高肝或腎障礙毒性增加 不影響預防 調整劑量 避免用藥治療 調整劑量 停止用藥A、B型不良反應特點的比較
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