2025 康复科老年患者康复护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“康复回家，才是真正的开始”08总结目录

2025康复科老年患者康复护理课件

01前言

前言站在2025年的康复科病房里，我望着走廊上扶着助行器缓慢移动的老人们，耳边还回响着晨间交班时护士长的话：“我国60岁以上人口已超3亿，其中75%患有至少一种慢性病，康复需求正以每年12%的速度增长——我们面对的不仅是疾病，更是一群渴望有尊严生活的‘老小孩’。”

这十年，我从刚毕业的护理新人成长为带教老师，最深的体会是：老年康复护理不是简单的“做治疗”，而是用专业托住衰老的身体，用温度接住失落的心灵。他们可能记不清自己的生日，却会在你为他修剪指甲时突然说“像我女儿小时候”；可能因肢体僵硬急得掉眼泪，却会在你握住他颤抖的手说“咱们慢慢来”时，像孩子般重重点头。

今天，我想用科里刚出院的张爷爷的故事，和大家聊聊“2025年康复科老年患者康复护理”的实践与思考——这不仅是一份课件，更是我们与时间、与衰老“过招”的真实手记。

02病例介绍

病例介绍张爷爷，75岁，退休教师，2024年11月因“左侧肢体无力3天”收治入院。既往有高血压病史15年（未规律服药）、2型糖尿病史8年，否认冠心病史。入院前3天晨起时突感左上肢持物不稳，左下肢行走拖地，无言语障碍、意识障碍，急诊查头颅MRI提示“右侧基底节区脑梗死”，予溶栓治疗后转入我科进行康复。

第一次见张爷爷是入院当天，他坐在轮椅上，左手垂在身侧，像根软面条；左腿勉强能抬离床面5cm，家属扶他站起时，身子明显向右侧倾斜。他抿着嘴不说话，老伴在旁边抹眼泪：“以前他能自己爬香山，现在连吃饭都要喂……”我蹲下来和他平视：“张老师，咱们先练左手拿勺子，您看行不？”他抬头看了我一眼，喉结动了动：“能行吗？”那眼神里的不

病例介绍甘与迷茫，像极了我父亲脑梗后问我的“是不是以后都站不起来了”。

入院时评估：Brunnstrom分期左上肢Ⅱ期（仅有协同运动）、左手Ⅰ期（无主动运动），左下肢Ⅲ期（可屈膝但不能独立伸髋）；改良Barthel指数（MBI）45分（进食5分、转移10分、如厕5分、床椅转移10分、行走0分）；MMSE评分26分（轻度认知损害）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14分（轻度焦虑）；营养风险筛查（NRS-2002）3分（有营养风险）。

03护理评估

护理评估面对张爷爷这样的老年患者，我们的评估绝不能只盯着“患肢肌力”。记得去年带教时，我让新护士小李做评估，她只测了肌力和关节活动度，我问她：“张爷爷总把饭推到右边吃，你注意到没？”她愣了——这其实是“单侧忽略”的表现，会直接影响进食安全和康复配合度。

生理功能评估：从“局部”到“整体”1老年患者往往“一身多病”，康复护理必须关注全身状态。张爷爷的评估中，除了运动功能，我们重点查了：2循环系统：左下肢皮温正常，无肿胀（排除深静脉血栓），但足背动脉搏动稍弱（提示可能存在下肢动脉硬化）；3呼吸系统：双肺底可闻及少量湿啰音（长期卧床导致坠积性肺炎风险）；6皮肤：骶尾部皮肤发红（Ⅰ期压疮预警）。5泌尿系统：夜尿3-4次（影响睡眠质量，间接影响康复积极性）；4消化系统：肠鸣音3次/分，3天未排便（老年便秘，影响康复训练耐力）；

心理社会评估：“我是不是累赘？”查房时，张奶奶悄悄告诉我：“他夜里总偷偷哭，说‘活着没用了’。”我们用HAMA和PHQ-9量表评估，确认张爷爷存在轻度焦虑和抑郁。更关键的是，他的社会角色从“被依赖的父亲、老师”突然变成“需要照顾的患者”，这种身份崩塌比肢体障碍更痛苦。

家庭支持评估：“我们也不知道该怎么帮他”张爷爷的儿子在外地工作，平时主要由68岁的老伴照顾。老伴自己有腰椎间盘突出，扶他起身时总要扶着腰喘气；儿媳虽然每周视频，但总说“爸您要加油”，反而让张爷爷更焦虑——他需要的不是“加油”，而是“我陪您慢慢走”。

04护理诊断

护理诊于评估，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：有跌倒的危险：与下肢肌力下降、平衡功能障碍、单侧忽略有关（依据：站立时向右侧倾斜，行走需2人搀扶）；05营养失调（低于机体需要量）：与单侧忽略导致进食减少、糖尿病饮食控制不当有关（依据：NRS-20023分，近1月体重下降3kg）；躯体活动障碍：与脑梗后左侧肢体运动功能障碍有关（依据：左上肢BrunnstromⅡ期，MBI45分）；焦虑/抑郁：与躯体功能丧失、社会角色转变有关（依据：HAMA14分，夜间哭泣，拒绝参与集体活动）；潜在并发症：压疮、深静脉血栓、肺部感染（依据：骶尾部皮肤发红，长期卧床，双肺底湿啰音）。06

05护理目标与措施

短期目标（2周）骶尾部皮肤恢复正常，无新发压疮。04HAMA评分降至7分以下（焦虑缓解）；03