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铅中毒驱铅治疗护理查房记录

一、疾病介绍

铅中毒是指环境中的铅及其化合物经食物、呼吸道或皮肤进入人体，引起一系列病理生理变化的全身性疾病。铅是一种具有神经毒性的重金属，进入人体后会对神经系统、血液系统、消化系统、泌尿系统等多个系统造成损害。

在神经系统方面，可导致头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退等症状，严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及生命；血液系统常表现为贫血，患者会有面色苍白、心慌、气短等表现；消化系统则可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；泌尿系统受损时，可影响肾功能，出现蛋白尿等情况。驱铅治疗是目前针对铅中毒的主要治疗方法，通过使用特定的药物促进体内铅的排出，减少铅对机体的损害。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复腹痛、乏力2个月，加重伴头晕1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现腹部隐痛，呈阵发性，伴有全身乏力，未予重视。1周前上述症状加重，腹痛频率增加，程度加剧，同时出现头晕、食欲减退，为求进一步诊治来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色略显苍白。实验室检查：血铅浓度为4.2μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），尿铅浓度为0.58μmol/L（正常参考值＜0.34μmol/L）；血常规示血红蛋白95g/L（正常参考值120-160g/L），红细胞计数3.5×1012/L（正常参考值4.3-5.8×1012/L），提示存在贫血；肝肾功能检查显示谷丙转氨酶45U/L（正常参考值0-40U/L），略高于正常，肌酐、尿素氮在正常范围内。

追问病史，患者从事蓄电池加工工作5年，工作环境通风条件较差，平时未做好有效的防护措施，经常徒手接触铅制品。

三、护理评估

（一）身体状况

症状与体征：患者入院时仍有阵发性腹痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分），头晕症状较入院前略有缓解，全身乏力，活动后症状加重。面色苍白，皮肤黏膜无黄染、出血点。腹部平软，脐周有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：复查血铅浓度3.8μmol/L，较入院时有所下降；尿铅浓度0.52μmol/L；血红蛋白98g/L，较之前略有上升；谷丙转氨酶42U/L，仍稍高于正常。

（二）心理状况

患者因对疾病预后不确定，担心治疗效果及治疗费用，存在焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量差，夜间入睡时间较晚，易醒。

（三）社会支持状况

患者家属对其病情较为关心，能按时来院探望并提供生活上的照顾。患者单位也表示会配合治疗及后续的康复工作。

四、护理问题

疼痛：与铅中毒引起的胃肠道痉挛有关，患者存在阵发性腹痛。

活动无耐力：与贫血导致机体携氧能力下降有关，表现为全身乏力，活动后症状加重。

焦虑：与对疾病预后不确定、担心治疗效果及费用有关。

知识缺乏：缺乏铅中毒的防治知识及驱铅治疗期间的注意事项。

潜在并发症：药物不良反应，如使用驱铅药物可能出现恶心、呕吐、皮疹等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间，做好记录。

指导患者采取舒适的体位，如屈膝卧位，以减轻腹痛。

遵医嘱使用解痉止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。患者使用解痉药物后，腹痛症状有所缓解，疼痛评分降至2分。

（二）活动与休息护理

根据患者的体力状况，制定合理的活动计划，指导患者适当卧床休息，避免过度劳累。

协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食等，减少其体力消耗。

监测患者的生命体征及活动后的反应，如出现心慌、气短等症状，及时让患者休息。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。

向患者介绍铅中毒的相关知识、治疗方法及成功案例，增强其治疗信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、听轻音乐等，缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。经过心理疏导，患者焦虑情绪有所减轻，睡眠质量得到改善。

（四）健康教育

向患者及家属讲解铅中毒的病因、危害及预防措施，如工作时应做好防护，佩戴口罩、手套等，避免徒手接触铅制品，工作后及时清洗身体及更换衣物。

告知患者驱铅治疗期间的注意事项，如按时服药、定期复查血铅、尿铅及肝肾功能等。

指导患者合理饮食，多食用富含蛋白质、维生素C、钙、铁等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进铅的排出和身体的恢复。

（五）并发症的预防与护理

密切观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、皮疹等症状。

若出现药物不良反应，及时报告医生并协助处理。患者在使用驱铅药物期间，未出现明显不良反应。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因长期从事蓄电池加工工作且防护不当导致铅中毒，入院后经过驱铅治疗及相应的护理措施，目前病情有所好转。血铅、尿铅浓度较入院时下降