肠道感染性细菌.pptxVIP

第10章肠杆菌科

一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌寄居人和动物肠道中致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌等机会致病菌：大肠杆菌由正常菌群转变来的致病菌：致病性大肠杆菌包括：第10章肠杆菌科

形态结构相似培养要求不高生化反应活泼抗原结构复杂抵抗力不强易发生变异共同特性

ADBC无芽孢大多有菌毛、鞭毛少数有荚膜中等大小G-杆菌1.形态结构相似

乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌生化反应：致病菌),中性红(指示剂)常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验SS培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)SS培养基:基础培养基,乳糖(底物),胆盐、煌绿(抑制非030405060102

SS培养基

原外围。荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质，位于Ｏ抗03刺激机体产生IgG抗体Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失，02属特异性，刺激机体产生IgM抗体Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定，014抗原结构复杂

溶原性转换01生化反应变异02通过03引起04耐药性变异05毒力变异06转导07接合08O抗原及S-R菌落变异等096.易变异

第一节埃希菌属有6个种，其中普通大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要的一个菌种肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物免疫力下降或侵入到肠道外组织器官，成为条件致病菌，引起肠道外感染有一些血清型大肠埃希菌具有致病性作为水源、食物粪便污染的指标

一、生物学性状G-菌多有周鞭毛，普通菌毛、性菌毛致病性与菌毛有关

营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长01生化反应活波，IMViC实验结果＋＋－－02发酵葡萄糖等，产酸产气03分解乳糖、硫化氢阴性、动力阳性，可与沙门菌、志贺菌区别04培养特性与生化反应

抗原结构Ｏ抗原血清学分型超过170种Ｈ抗原鞭毛抗原56种Ｋ抗原Ｏ抗原外层菌毛抗原／荚膜抗原100种以上主要有O、H、K抗原，血清型分型的基础

黏附素:黏附在泌尿道和肠道细胞01致病物质02志贺毒素Ⅰ和Ⅱ03外毒素不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ04耐热肠毒素a和b05溶血素A06其他：内毒素、III型分泌系统等07二、致病性

肠道外感染：---普通型大肠埃希菌（E.coli）：化脓性感染和泌尿道感染最常见，属于内源性感染泌尿道感染败血症新生儿脑膜炎胃肠炎：致病性大肠埃希菌引起，属外源性感染，食入污染的食物和水，主要有五种类型２、所致疾病

五种引起胃肠炎的大肠埃希菌1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenicE.coli,ETEC)

婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻致病物质肠毒素：不耐热肠毒素(LT)LT-Ⅰ主要致病物质耐热肠毒素(ST)STa致病定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株不引起腹泻

肠毒素（LT、ST）的作用机制LT：B亚单位与神经节苷脂GM1结合A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP升高水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%一个A亚单位ST的中间产物为cGMP五个B亚单位

肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢，脓血便，有里急后重致病机理不产生肠毒素靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖导致组织破坏，引起炎症、溃疡血性黏液便

肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)婴幼儿腹泻的主要病原菌致病机理不产生毒素，靠粘附于微绒毛，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻

4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉致病物质：菌毛和毒素志贺毒素：细胞毒，干扰蛋白质合成，破坏肠绒毛选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰临床表现:轻重不一10%为十岁以下患儿，有严重并发症(急性肾衰竭)，死亡率高重要血清型：O157：H7

肠集聚型大肠杆菌(enteroaggregativeE.coli,EAEC)引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便致病物质：质粒编码的蛋白致病机制：介导细菌聚集性