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消化道(消化性)溃疡出血诊疗、药物与护理考核与答案

诊疗考核题目

1.消化性溃疡出血最常见的临床表现是

A.呕血

B.黑便

C.头晕

D.心悸

2.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是

A.粪便隐血试验

B.胃镜检查

C.X线钡餐检查

D.腹部B超

3.消化性溃疡出血患者，出现休克表现时，失血量一般至少为

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

4.对于消化性溃疡出血患者，以下哪种情况需要紧急手术治疗

A.出血后腹痛加重

B.经积极内科治疗仍有活动性出血

C.血红蛋白低于90g/L

D.年龄大于60岁

5.消化性溃疡出血患者，在出血停止后，胃镜检查的最佳时间是

A.出血停止后1周内

B.出血停止后12周

C.出血停止后24周

D.出血停止后46周

诊疗考核答案

1.答案：B。解析：黑便是消化性溃疡出血最常见的临床表现，呕血相对较少见。头晕、心悸是失血后的全身表现，并非最常见的特征性表现。

2.答案：B。解析：胃镜检查可以直接观察到溃疡的部位、大小、有无出血以及出血的情况，同时还可以进行活检，是诊断消化性溃疡出血最可靠的方法。粪便隐血试验只能提示有消化道出血，但不能明确出血的原因和部位。X线钡餐检查对诊断消化性溃疡有一定帮助，但对于急性出血期的诊断价值不如胃镜，且不能直接观察到出血情况。腹部B超主要用于检查腹部脏器的形态、结构等，对消化性溃疡出血的诊断价值不大。

3.答案：C。解析：一般当失血量超过800ml时，患者可出现休克表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。

4.答案：B。解析：经积极内科治疗仍有活动性出血是紧急手术治疗的指征之一。出血后腹痛加重不一定需要紧急手术，可能与其他因素有关。血红蛋白低于90g/L可通过输血等内科治疗纠正。年龄大于60岁不是手术的绝对指征。

5.答案：C。解析：出血停止后24周进行胃镜检查，此时可以更清晰地观察溃疡的愈合情况，同时也可以发现一些潜在的病变。过早检查可能因局部黏膜水肿等影响观察，过晚检查可能会遗漏一些重要信息。

药物考核题目

1.治疗消化性溃疡出血常用的抑酸药物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.多潘立酮

D.硫糖铝

2.以下哪种药物可以促进血小板聚集和血液凝固，从而起到止血作用

A.奥美拉唑

B.生长抑素

C.凝血酶

D.铝碳酸镁

3.消化性溃疡出血患者，使用质子泵抑制剂治疗时，正确的给药方式是

A.口服，每日1次

B.口服，每日2次

C.静脉滴注，首剂加倍

D.肌肉注射，每日1次

4.生长抑素治疗消化性溃疡出血的作用机制不包括

A.减少内脏血流量

B.抑制胃酸分泌

C.促进胃黏膜修复

D.抑制胃蛋白酶分泌

5.对于消化性溃疡出血患者，在使用止血药物时，以下哪种情况需要谨慎使用

A.有血栓形成倾向

B.血压偏低

C.血红蛋白低于70g/L

D.年龄大于70岁

药物考核答案

1.答案：B。解析：西咪替丁是H?受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡出血常用的抑酸药物。阿托品是抗胆碱能药物，主要用于缓解胃肠道痉挛，不能抑制胃酸分泌。多潘立酮是促胃肠动力药，用于促进胃肠蠕动。硫糖铝是胃黏膜保护剂，主要作用是保护胃黏膜，而不是抑制胃酸分泌。

2.答案：C。解析：凝血酶可以促进血小板聚集和血液凝固，从而起到止血作用。奥美拉唑是质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌。生长抑素主要通过减少内脏血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌等发挥止血作用。铝碳酸镁是抗酸剂，能中和胃酸，保护胃黏膜。

3.答案：C。解析：质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血时，一般采用静脉滴注，首剂加倍，以快速达到有效的血药浓度，抑制胃酸分泌，促进止血。口服给药起效相对较慢，不适合急性出血的治疗。肌肉注射一般不用于质子泵抑制剂的给药。

4.答案：C。解析：生长抑素治疗消化性溃疡出血的作用机制包括减少内脏血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌等，但它没有促进胃黏膜修复的作用。

5.答案：A。解析：有血栓形成倾向的患者在使用止血药物时需要谨慎，因为止血药物可能会进一步增加血栓形成的风险。血压偏低、血红蛋白低于70g/L和年龄大于70岁不是使用止血药物的禁忌证，但在治疗过程中需要密切观察病情变化。

护理考核题目

1.消化性溃疡出血患者，在出血期间的饮食护理正确的是

A.禁食

B.给予流食

C.给予半流食

D.正常饮食

2.对于消化性溃疡出血患者，护理人员应密切观察的内容不包括

A.生命体征

B.呕血、黑便的量和性质

C.腹痛的变化

D.患者的心理状态

3.消化性溃疡出血患者，在输血过程中