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消化内科试题及答案(二)

一、单项选择题

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，节律性上腹痛是其最主要症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解。反酸嗳气、恶心呕吐等也可为消化性溃疡的表现，但不是最主要症状。无规律性上腹痛不符合消化性溃疡特点。粪便黑色可能提示溃疡出血，但不是主要症状。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道出血

D.脾功能亢进

E.肠道吸收障碍

答案：D

解析：肝硬化时，由于门静脉高压，脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，继而出现脾功能亢进。脾功能亢进时，脾脏对血细胞破坏增加，导致全血细胞减少。功能性肾衰竭主要影响肾功能，与全血细胞减少无关。营养吸收障碍和肠道吸收障碍可引起营养物质缺乏，但一般不会导致全血细胞减少。上消化道出血主要导致失血性贫血，而不是全血细胞减少。

3.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）

A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收

B.保护肝细胞

C.可与氨结合，促进氨的代谢

D.抑制脑内假神经递质的合成

E.抑制肠道产尿素酶的细菌

答案：C

解析：精氨酸可参与鸟氨酸循环，促进尿素合成，从而使血氨降低，起到与氨结合、促进氨代谢的作用。使肠内呈酸性，减少氨的吸收是乳果糖的作用。精氨酸主要作用不是保护肝细胞。抑制脑内假神经递质的合成一般用支链氨基酸等。抑制肠道产尿素酶的细菌常用新霉素等抗生素。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它在肠道内被细菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸是主要的有效成分，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染，不是治疗溃疡性结肠炎的首选。糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，以及重型或暴发型患者，但不是首选。前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎治疗。阿莫西林主要用于细菌感染，对溃疡性结肠炎治疗效果不佳。

5.下列哪项不是急性胰腺炎的病因（）

A.胆道疾病

B.胰管梗阻

C.酗酒

D.暴饮暴食

E.上呼吸道感染

答案：E

解析：急性胰腺炎的病因有多种，胆道疾病是我国最常见的病因，如胆结石等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发炎症。胰管梗阻使胰液排出不畅，胰管内压力升高，导致胰液外溢引发胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，同时引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，引发胰腺炎。上呼吸道感染一般不会直接导致急性胰腺炎。

二、多项选择题

1.消化性溃疡的并发症有（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：ABCD

解析：消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，溃疡侵蚀周围血管可导致出血。穿孔是溃疡穿透胃或十二指肠壁所致。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可导致胃排空延迟。少数胃溃疡可发生癌变。感染一般不是消化性溃疡的直接并发症。

2.肝硬化腹水形成的因素有（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.继发性醛固酮增多

答案：ABCDE

解析：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，形成腹水。肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。继发性醛固酮增多，使钠重吸收增加，进一步加重水钠潴留，促使腹水形成。

3.急性胰腺炎的临床表现有（）

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.黄疸

E.休克

答案：ABCDE

解析：急性胰腺炎患者腹痛是主要症状，多为突然发作，疼痛剧烈，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧。恶心、呕吐较为常见，呕吐后腹痛不缓解。发热一般为中度以上发热，持续35天。部分患者可出现黄疸，多因胆道结石或胰头水肿压迫胆总管所致。重症急性胰腺炎可出现休克，主要因有效血容量不足、缓激肽类物质致周围血管扩张等引起。

4.下列关于溃疡性结肠炎的描述，正确的有（）

A.病变主要累及直肠和乙状结肠

B.腹痛特点为疼痛便意便后缓解

C.黏液脓血便是其活动期的重