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小儿高热惊厥的急救护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症，多见于6个月至5岁儿童，发病率约为2%5%。它是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温骤然升高时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。以下是详细内容。

现场急救

当发现小儿发生高热惊厥时，应立即采取以下措施：

保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物等，防止吸入窒息。避免在惊厥发作时给患儿喂水、喂药，以免发生呛咳。

防止受伤：移开周围可能导致患儿受伤的物品，如尖锐的玩具、硬物等。用纱布或手帕包裹压舌板或筷子，放在患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤，但如果牙关紧闭则不要强行撬开。同时，家长要注意不要用力按压患儿肢体，以免造成骨折或脱臼。

控制惊厥：一般情况下，惊厥多在数分钟内自行停止。若惊厥持续时间超过5分钟仍未缓解，应立即就近送往医院。在等待过程中，可针刺或用手指按压人中、合谷等穴位，以止惊。

降温处理

高热是导致惊厥的重要原因，因此及时降温至关重要。

物理降温：可采用温水擦浴，用3234℃的温水浸湿毛巾，擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。每次擦拭时间约1015分钟。也可使用退热贴，将退热贴贴在患儿额头，能起到局部降温的作用。

药物降温：在物理降温的同时，可根据患儿年龄和体重给予适当的退热药物。常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药时要严格按照说明书的剂量和用法使用，避免过量用药。

医院内护理

患儿被送往医院后，医护人员会进行进一步的评估和治疗，护理工作也更为重要。

病情观察：密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及惊厥发作的频率、持续时间、发作形式等。同时，观察患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，及时发现病情变化并报告医生。

继续降温：根据患儿的体温情况，采取适当的降温措施。如果体温持续不退或反复升高，可遵医嘱给予药物降温或采用冰帽、冰毯等物理降温方法。

用药护理：遵医嘱给予抗惊厥药物，如苯巴比妥钠、地西泮等。在用药过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应，如呼吸抑制、嗜睡等。同时，保证静脉通道通畅，准确及时地给药。

心理护理：小儿高热惊厥发作时，家长往往会非常紧张和焦虑。医护人员要及时与家长沟通，向他们解释病情和治疗方法，缓解他们的紧张情绪，取得家长的配合。

康复护理

患儿惊厥停止、病情稳定后，还需要进行康复护理，以促进身体恢复和预防复发。

饮食护理：给予患儿营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和体温恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

休息与活动：保证患儿充足的休息，创造安静、舒适的休息环境。在病情允许的情况下，可适当增加患儿的活动量，但要避免过度劳累。

预防复发：向家长介绍小儿高热惊厥的预防知识，如加强营养、适当锻炼、预防感染等。同时，告知家长在患儿发热时要及时采取降温措施，避免体温过高诱发惊厥。对于有高热惊厥复发史的患儿，可在医生的指导下进行预防性用药。