2025年肺部疾病内科医师肺部病症诊断模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年肺部疾病内科医师肺部病症诊断模拟考试试题及答案解析

1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，进行性气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.肺炎

答案：C

答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，进行性气促，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息；慢性支气管炎无典型的肺气肿体征；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有急性发热、咳嗽、咳痰等症状。

2.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的临床表现

A.高热、寒战

B.咳铁锈色痰

C.胸痛

D.呼吸困难

E.咳大量脓臭痰

答案：E

答案分析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、寒战、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难等。咳大量脓臭痰是肺脓肿的典型表现。

3.患者，女性，30岁，突发高热、咳嗽、咳痰，右胸痛3天。查体：T39.5℃，右肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.9。胸部X线示右肺大片炎症浸润阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

答案：A

答案分析：患者突发高热、咳嗽、咳痰、胸痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线示大片炎症浸润阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。葡萄球菌肺炎多起病急骤，咳脓血痰；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽为突出症状；病毒性肺炎多有病毒感染的前驱症状；真菌性肺炎多有基础疾病及长期使用抗生素等诱因。

4.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.头孢菌素

答案：A

答案分析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

5.患者，男性，50岁，有慢性支气管炎病史10年。近1周来咳嗽加重，咳痰增多，痰液黏稠不易咳出。应首选的治疗措施是

A.雾化吸入

B.口服祛痰药

C.应用抗生素

D.吸氧

E.静脉补液

答案：A

答案分析：患者痰液黏稠不易咳出，雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，促进痰液排出，是首选的治疗措施。口服祛痰药起效相对较慢；目前无感染证据，暂不用抗生素；患者无缺氧表现，无需吸氧；静脉补液不是主要的治疗措施。

6.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的指征不包括

A.PaO?≤55mmHg

B.SaO?≤88%

C.有肺动脉高压

D.有心力衰竭水肿

E.PaO?5660mmHg，伴有红细胞增多症

答案：D

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO?5660mmHg，伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。心力衰竭水肿不是家庭氧疗的直接指征。

7.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，经治疗后病情好转出院。出院后健康教育内容不包括

A.戒烟

B.坚持长期家庭氧疗

C.避免吸入有害气体

D.定期进行胸部X线检查

E.预防性使用抗生素

答案：E

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后应戒烟、坚持长期家庭氧疗、避免吸入有害气体、定期进行胸部X线检查等。预防性使用抗生素可导致耐药菌产生，不建议常规使用。

8.支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.支气管平滑肌痉挛

E.肥大细胞和嗜酸性粒细胞浸润

答案：A

答案分析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，气道高反应性是哮喘的重要特征，可逆性气流受限是其临床表现，支气管平滑肌痉挛是发作时的病理生理改变，肥大细胞和嗜酸性粒细胞浸润是气道炎症的表现之一。

9.支气管哮喘发作时的典型体征是

A.双肺满布哮鸣音

B.双肺呼吸音减弱

C.双肺湿啰音

D.可闻及胸膜摩擦音

E.叩诊呈过清音

答案：A

答案分析：支气管哮喘发作时典型体征是双肺满布哮鸣音，呼气相延长。双肺呼吸音减弱多见于严重哮喘发作；双肺湿啰音多见于肺部感染；胸膜摩擦音多见于胸膜炎；叩诊呈过清音可见于肺气肿等。

10.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.色甘酸钠

E.孟鲁司特钠

答案：A

答案分析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱有舒张支气管及强心等作用；糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，但起效相对较慢；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；孟鲁司特钠为白三烯调节剂，用于哮喘的预防和长期治疗。

11.患者，女性，25岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。最可能