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2025年妇科常见病症诊断与治疗考核试题答案及解析

1.患者，女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒5天。妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味。最可能的诊断是

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E.婴幼儿外阴阴道炎

答案：C

解析：细菌性阴道病白带特点为灰白色、稀薄状，有鱼腥味，阴道黏膜无明显充血等炎症表现，该患者症状与之相符。滴虫阴道炎白带为黄绿色、泡沫样；外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；萎缩性阴道炎常见于绝经后女性；婴幼儿外阴阴道炎多见于婴幼儿。

2.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

A.青霉素

B.甲硝唑

C.氟康唑

D.制霉菌素

E.克林霉素

答案：B

解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的首选药物，对滴虫有强大的杀灭作用。青霉素主要用于细菌感染；氟康唑、制霉菌素常用于外阴阴道假丝酵母菌病；克林霉素可用于细菌性阴道病。

3.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是

A.性交传播

B.间接传播

C.内源性感染

D.母婴传播

E.血液传播

答案：C

解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性感染，假丝酵母菌作为条件致病菌，可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。性交传播、间接传播等也可传播，但不是主要途径，母婴传播主要发生在分娩时，血液传播一般不用于该疾病。

4.患者，女，45岁，近2个月月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.功能失调性子宫出血

D.子宫腺肌病

E.卵巢肿瘤

答案：C

解析：功能失调性子宫出血主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少。该患者子宫大小正常，双侧附件无异常，符合功能失调性子宫出血特点。子宫肌瘤多有子宫增大；子宫内膜癌多有阴道排液、腹痛等表现；子宫腺肌病子宫均匀性增大；卵巢肿瘤一般不会单纯表现为月经紊乱。

5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.阴道脱落细胞检查

B.分段诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.B超检查

E.血清CA125测定

答案：B

解析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，明确分期。阴道脱落细胞检查准确性不如分段诊刮；宫腔镜检查可辅助诊断，但不是最可靠；B超可发现子宫内病变，但不能确诊；血清CA125测定多用于卵巢癌的辅助诊断。

6.子宫肌瘤最常见的类型是

A.浆膜下肌瘤

B.黏膜下肌瘤

C.肌壁间肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

答案：C

解析：肌壁间肌瘤最常见，占子宫肌瘤的60%70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%；黏膜下肌瘤约占10%15%；宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对少见。

7.子宫肌瘤患者出现月经过多、经期延长的主要原因是

A.肌瘤压迫输卵管

B.肌瘤使子宫内膜面积增大

C.肌瘤恶变

D.肌瘤影响子宫收缩

E.肌瘤压迫膀胱

答案：B

解析：子宫肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致月经过多、经期延长。肌瘤压迫输卵管主要影响受孕；肌瘤恶变较少见；肌瘤影响子宫收缩是月经过多的一个因素，但主要还是因为内膜面积增大；肌瘤压迫膀胱主要引起尿频等泌尿系统症状。

8.子宫脱垂最主要的病因是

A.长期腹压增加

B.分娩损伤

C.盆底组织发育不良

D.绝经后雌激素水平降低

E.先天发育异常

答案：B

解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，易发生子宫脱垂。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低、先天发育异常等也是子宫脱垂的病因，但不是最主要的。

9.轻度子宫脱垂是指

A.宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘

B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈

C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内

D.部分宫体脱出阴道口

E.宫颈及宫体全部脱出阴道口

答案：B

解析：轻度子宫脱垂分为Ⅰ度轻型和Ⅰ度重型，Ⅰ度轻型是宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型是宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型是宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型是部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度是宫颈及宫体全部脱出阴道口。

10.治疗子宫脱垂最常用的手术方法是

A.曼氏手术

B.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

C.阴道封闭术

D.盆底重建手术

E.子宫悬吊术

答案：B

解析：经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需保留子宫的患者，是治疗子宫脱垂最常用的手术方法。曼氏手术适用于年轻、宫