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2025年副高卫生职称医学中医类中西医结合骨科学（副高）历年参考题典型考点含答案解析

1.患者，男，45岁。因车祸致右膝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右膝关节明显肿胀，压痛（+），浮髌试验（+），抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。X线片示右膝关节未见明显骨折。最可能的诊断是

A.右膝关节半月板损伤

B.右膝关节交叉韧带损伤

C.右膝关节侧副韧带损伤

D.右膝关节创伤性滑膜炎

E.右膝关节骨折

答案：D

分析：患者有外伤史，膝关节肿胀、压痛、浮髌试验阳性，X线无骨折，考虑创伤性滑膜炎。半月板损伤多有典型的关节交锁等表现；交叉韧带损伤抽屉试验多阳性；侧副韧带损伤侧方应力试验多阳性；题干已表明X线未见骨折。

2.下列哪项不是骨折的早期并发症

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.创伤性关节炎

E.重要周围组织损伤

答案：D

分析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多因关节面不平整等因素，长期磨损引起。休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤均为骨折早期可能出现的并发症。

3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要

A.12周

B.34周

C.58周

D.912周

E.12周以上

答案：C

分析：原始骨痂形成期大约需要48周，此期骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨即原始骨痂。

4.患者，女，60岁。右肩部疼痛伴活动受限1个月。查体：右肩外侧压痛，肩关节外展、外旋、后伸受限，搭肩试验阴性。最可能的诊断是

A.颈椎病

B.肩周炎

C.肱骨外上髁炎

D.肩部骨折

E.肩关节脱位

答案：B

分析：患者老年女性，肩部疼痛伴活动受限，外展、外旋、后伸受限，符合肩周炎的表现。颈椎病多有上肢放射性疼痛等神经症状；肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外侧疼痛；肩部骨折有明确外伤史及骨折体征；肩关节脱位搭肩试验多阳性。

5.腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45

E.L5S1

答案：D

分析：腰椎间盘突出症以L45、L5S1间隙发病率最高，其中L45更为常见，这与该部位的解剖结构和受力特点有关。

6.下列关于颈椎病的治疗，错误的是

A.颌枕带牵引可适用于脊髓型颈椎病

B.推拿按摩治疗应慎用

C.药物治疗可使用非甾体抗炎药

D.严重有神经根或脊髓压迫者应手术治疗

E.物理治疗可改善症状

答案：A

分析：颌枕带牵引主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型颈椎病，脊髓型颈椎病禁忌牵引，以免加重脊髓损伤。推拿按摩要慎用，以防意外；非甾体抗炎药可缓解疼痛；严重神经根或脊髓压迫者手术是有效治疗方法；物理治疗可改善局部血液循环等缓解症状。

7.患者，男，30岁。左小腿被重物砸伤2小时，局部疼痛、肿胀、畸形，有反常活动。X线片示左胫骨骨折。现场急救时，应首先采取的措施是

A.止痛

B.固定患肢

C.迅速转运

D.清创缝合

E.输血输液

答案：B

分析：骨折现场急救首先要固定患肢，防止骨折断端移动损伤周围组织、血管、神经等，止痛、转运等可在固定后进行，清创缝合是进一步处理措施，输血输液根据患者具体情况决定。

8.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎双球菌

E.绿脓杆菌

答案：A

分析：化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其致病力强，容易引起骨髓的化脓性感染。

9.骨肿瘤的治疗原则是

A.早期诊断、早期治疗

B.以手术治疗为主

C.采用综合治疗

D.尽可能保存肢体功能

E.以上都是

答案：E

分析：骨肿瘤治疗强调早期诊断和治疗，多采用手术、化疗、放疗、中医药等综合治疗方法，在治疗的同时尽可能保存肢体功能，提高患者生活质量。

10.下列哪项是骨肉瘤的主要X线表现

A.骨质破坏

B.骨膜反应

C.肿瘤骨形成

D.软组织肿块

E.以上都是

答案：E

分析：骨肉瘤的X线表现包括骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角等）、肿瘤骨形成（是骨肉瘤的特征性表现）以及软组织肿块等。

11.患者，女，55岁。双手指关节疼痛、肿胀、晨僵2年。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，压痛（+），类风湿因子阳性。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性关节炎

答案：B

分析：患者双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵，类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎的表现。骨关节炎多累及远端指间关节；痛