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2025年骨科医生创伤鉴别诊断能力考核试题及答案解析

单项选择题

1.患者男性，30岁，车祸致右肩部疼痛、活动受限2小时。查体：右肩部肿胀，压痛明显，可触及骨擦感，右上肢外展、上举受限。X线片显示右肱骨外科颈骨折，骨折线位于解剖颈下23cm处。该骨折最易损伤的神经是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.桡神经

D.正中神经

E.尺神经

答案：A

答案分析：肱骨外科颈骨折，尤其是骨折线位于解剖颈下23cm处，容易损伤腋神经，因其走行与肱骨外科颈关系密切。

2.一位老年女性，不慎滑倒后左髋部疼痛、不能站立行走。查体：左下肢短缩、外旋畸形约60°。最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左股骨颈骨折

D.左股骨干骨折

E.左粗隆间骨折

答案：C

答案分析：老年女性滑倒后髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形约60°是股骨颈骨折的典型表现，髋关节前脱位下肢呈屈曲、外展、外旋畸形；后脱位下肢呈屈曲、内收、内旋畸形；股骨干骨折多有大腿肿胀、畸形；粗隆间骨折下肢外旋畸形可达90°。

3.患者，男，25岁，踢足球时突感右膝关节剧痛，关节肿胀，抽屉试验阳性。最可能的损伤是

A.半月板损伤

B.交叉韧带损伤

C.侧副韧带损伤

D.髌韧带损伤

E.滑膜损伤

答案：B

答案分析：抽屉试验是检查交叉韧带损伤的重要方法，阳性提示交叉韧带损伤。半月板损伤多有膝关节交锁等表现；侧副韧带损伤有侧方应力试验阳性；髌韧带损伤主要影响伸膝功能；滑膜损伤多表现为关节积液等。

4.下列哪种骨折最容易发生缺血性坏死

A.肱骨髁上骨折

B.股骨颈头下型骨折

C.桡骨远端骨折

D.锁骨骨折

E.胫骨平台骨折

答案：B

答案分析：股骨颈头下型骨折，由于骨折部位血供破坏严重，股骨头的血运大部分中断，最易发生缺血性坏死。肱骨髁上骨折易损伤血管神经；桡骨远端骨折、锁骨骨折和胫骨平台骨折一般较少发生缺血性坏死。

5.患者，女，45岁，晨起后突发腰痛，活动受限，咳嗽时疼痛加剧。查体：L45棘突旁有压痛，并向同侧下肢放射。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨折

C.腰肌劳损

D.腰椎结核

E.腰椎肿瘤

答案：A

答案分析：患者晨起突发腰痛，伴有下肢放射痛，L45棘突旁压痛，符合腰椎间盘突出症的表现。腰椎骨折多有明确外伤史；腰肌劳损一般无下肢放射痛；腰椎结核常有低热、盗汗等全身症状；腰椎肿瘤多有进行性加重的疼痛等表现。

6.儿童青枝骨折的特点是

A.骨折线完全贯穿骨皮质

B.骨折端有明显移位

C.骨质有部分断裂，骨膜未完全断裂

D.骨折两端成角畸形

E.骨折不愈合率高

答案：C

答案分析：青枝骨折多见于儿童，骨质有部分断裂，而骨膜未完全断裂，类似青嫩树枝被折时的表现。骨折线不完全贯穿骨皮质，骨折端移位不明显，骨折愈合相对较好。

7.患者，男，35岁，高处坠落致胸背部疼痛、活动受限。X线片显示胸12椎体压缩性骨折，压缩程度约为1/3。首选的治疗方法是

A.绝对卧床休息

B.手术切开复位内固定

C.牵引治疗

D.石膏固定

E.支具固定

答案：A

答案分析：胸12椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3，无神经损伤等并发症时，可首选绝对卧床休息，让骨折自然愈合。手术切开复位内固定适用于压缩程度严重、有神经损伤等情况；牵引治疗一般用于颈椎骨折等；石膏固定和支具固定可作为辅助治疗，但不是首选。

8.下列哪项不是开放性骨折的并发症

A.感染

B.骨折不愈合

C.骨髓炎

D.创伤性关节炎

E.脂肪栓塞综合征

答案：E

答案分析：开放性骨折易发生感染，进而可导致骨髓炎、骨折不愈合等。创伤性关节炎可因骨折后关节面不平整等引起。脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折等，并非开放性骨折特有的并发症。

9.患者，女，60岁，右腕部摔伤后疼痛、肿胀、畸形。X线片显示桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。该骨折称为

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Monteggia骨折

E.Galeazzi骨折

答案：A

答案分析：桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位是Colles骨折的典型表现。Smith骨折骨折远端向掌侧、尺侧移位；Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位；Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位；Galeazzi骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。

10.患者，男，40岁，左膝关节疼痛、肿胀1个月，伴低热。查体：左膝关节浮髌试验阳性。关节穿刺抽出淡黄色液体，查抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是

A.膝关节类风湿关节炎

B.膝关节骨性关节炎

C.膝关节结核

D.膝关节化脓性关节炎

E.膝关节创伤性关节炎

答案：C

答案分析：