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2025年肛肠科医师肛肠疾病诊治模拟题答案及解析

1.患者，男，45岁，便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛门外，便后可自行回纳。最可能的诊断是

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.Ⅲ期内痔

D.Ⅳ期内痔

E.直肠息肉

答案：B

解析：内痔分期中，Ⅱ期特点为便血，色鲜红，肿物脱出肛门外，便后可自行回纳。Ⅰ期仅便血无脱出；Ⅲ期脱出后需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或回纳后又脱出；直肠息肉一般无便后肿物自行回纳特点。

2.肛裂的主要症状是

A.便血、疼痛

B.便血、疼痛、便秘

C.便血、坠胀

D.疼痛、坠胀

E.便血、瘙痒

答案：B

解析：肛裂的典型临床表现是疼痛、便血和便秘。排便时粪块刺激溃疡面神经末梢，立刻感到肛门灼痛，便后数分钟缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛。患者因惧怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又加重肛裂，形成恶性循环。

3.肛瘘的主要症状是

A.便血

B.疼痛

C.流脓、瘙痒

D.坠胀

E.便秘

答案：C

解析：肛瘘外口不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，是其主要症状。分泌物刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。便血不是肛瘘主要表现；一般肛瘘无明显疼痛，只有当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积聚时才会疼痛；坠胀和便秘也不是肛瘘主要症状。

4.下列哪项不是直肠脱垂的病因

A.年老体弱

B.久泻久痢

C.便秘

D.内痔环切术后

E.妇女分娩用力过度

答案：C

解析：直肠脱垂病因主要有年老体弱、盆底组织松弛；久泻久痢使腹压持续增加；内痔环切术损伤肛管直肠环影响支持固定作用；妇女分娩用力过度致盆底组织松弛等。便秘一般不是直肠脱垂直接病因。

5.下列关于肛周脓肿的描述，错误的是

A.多由肛腺感染引起

B.浅部脓肿局部症状明显

C.深部脓肿全身症状明显

D.脓肿形成后应立即切开引流

E.所有肛周脓肿都会发展成肛瘘

答案：E

解析：肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显；深部脓肿局部症状不明显，全身症状如发热、乏力等较突出。脓肿形成后应及时切开引流。但并非所有肛周脓肿都会发展成肛瘘，部分患者经及时治疗可痊愈。

6.内痔的好发部位是

A.截石位3、7、11点

B.截石位6、12点

C.截石位3、9点

D.截石位5、7点

E.截石位2、5、8点

答案：A

解析：内痔好发于截石位3、7、11点，这是因为此处为直肠上动脉分支的终末分布处，黏膜下组织疏松，血管丰富，易发生静脉曲张形成内痔。

7.患者，女，30岁，肛门周围反复流脓水2年，检查发现距肛门3cm处有一外口，挤压有少量脓性分泌物排出，应考虑为

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.肛周脓肿

E.直肠脱垂

答案：C

解析：患者肛门周围反复流脓水，有外口，挤压有脓性分泌物排出，符合肛瘘的临床表现。内痔主要表现为便血、脱出；肛裂有疼痛、便血、便秘；肛周脓肿主要是局部红肿热痛、有波动感；直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出。

8.治疗肛裂的关键在于

A.止痛

B.保持大便通畅

C.坐浴

D.扩肛

E.手术切除

答案：B

解析：肛裂的发生与发展和便秘密切相关，保持大便通畅可以减少对肛裂创面的刺激，促进创面愈合，是治疗肛裂的关键。止痛、坐浴、扩肛等是辅助治疗措施，手术切除一般用于保守治疗无效的陈旧性肛裂。

9.下列哪种疾病不宜采用注射疗法

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.Ⅲ期内痔

D.直肠脱垂

E.肛瘘

答案：E

解析：注射疗法主要用于内痔和直肠脱垂。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔都可采用注射疗法使痔核硬化萎缩。直肠脱垂也可用注射法使直肠黏膜与肌层粘连固定。而肛瘘主要治疗方法是手术切开或挂线疗法，注射疗法不适用。

10.直肠指诊时，可触及索条状硬结，并有轻度压痛，应考虑为

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.肛周脓肿

E.直肠息肉

答案：C

解析：肛瘘在直肠指诊时可触及条索状硬结，自外口通向肛管，有轻度压痛。内痔一般柔软不易触及；肛裂指诊疼痛剧烈；肛周脓肿可触及波动感的肿块；直肠息肉多为柔软肿物。

11.内痔脱出不能自行回纳，需用手托回，属于

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.Ⅲ期内痔

D.Ⅳ期内痔

E.混合痔

答案：C

解析：Ⅲ期内痔的特点是内痔脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅰ期仅便血无脱出；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或回纳后又脱出；混合痔是内痔和外痔的联合表现。

12.肛周脓肿切开引流术后最常见的并发症是

A.肛瘘

B.肛门失禁

C.便秘

D.肛门狭窄

E.出血

答案：A

解析：肛周脓肿切开引流后，约70%的患者会形成肛瘘。因为肛周脓肿多源于肛腺感染，脓肿切开后，感染源未彻底清除，易形成肛