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2025年妇科妇科病理诊断与手术治疗技能考核模拟试题及答案解析

1.患者女，35岁，阴道不规则流血1个月，妇科检查发现宫颈菜花状肿物，直径约3cm，触之易出血。为明确诊断，首选的检查是（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫颈活组织检查

D.B型超声检查

E.分段诊刮

答案：C

答案分析：患者宫颈有菜花状肿物，高度怀疑宫颈癌，确诊需依靠宫颈活组织检查，它能提供组织学诊断依据，所以选C。宫颈刮片细胞学检查主要用于筛查；阴道镜检查可辅助定位活检部位但不能确诊；B超对宫颈肿物性质判断价值有限；分段诊刮主要用于子宫内膜病变诊断。

2.下列哪种疾病不属于妇科良性肿瘤（）

A.子宫肌瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.子宫内膜癌

D.卵巢成熟畸胎瘤

E.宫颈息肉

答案：C

答案分析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性上皮性肿瘤，而子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢成熟畸胎瘤、宫颈息肉均为妇科常见良性肿瘤，所以选C。

3.女性，40岁，因月经过多伴痛经2年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大小，质硬，表面凹凸不平，活动度好，无压痛。最可能的诊断是（）

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.卵巢肿瘤

E.盆腔炎性包块

答案：B

答案分析：患者子宫增大、质硬、表面凹凸不平，结合月经过多伴痛经症状，符合子宫肌瘤表现。子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫内膜癌主要表现为阴道流血、排液等；卵巢肿瘤一般子宫大小正常；盆腔炎性包块多有压痛等炎症表现，所以选B。

4.患者，女，28岁，婚后2年未孕，月经周期规律，经量正常。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件区未触及异常。为明确不孕原因，首选的检查是（）

A.输卵管通畅检查

B.性激素六项检查

C.基础体温测定

D.腹腔镜检查

E.宫腔镜检查

答案：A

答案分析：对于婚后未避孕未孕2年的女性，在排除男方因素及女方基本妇科检查无明显异常时，首先应检查输卵管是否通畅，因为输卵管因素是女性不孕的常见原因之一，所以选A。性激素六项、基础体温测定可了解内分泌情况；腹腔镜、宫腔镜检查为进一步检查手段。

5.关于卵巢肿瘤蒂扭转，下列哪项是错误的（）

A.为常见的妇科急腹症

B.好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤

C.典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐

D.一经确诊，应立即行患侧附件切除术

E.有时扭转可自然复位

答案：D

答案分析：卵巢肿瘤蒂扭转是常见妇科急腹症，好发于瘤蒂长等情况的肿瘤，典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，有时扭转可自然复位。确诊后若肿瘤无坏死，可在蒂根部钳夹后切除肿瘤，尽量保留卵巢，而不是直接切除患侧附件，所以选D。

6.女性，55岁，绝经3年，阴道少量流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊刮

C.阴道镜检查

D.B型超声检查

E.腹腔镜检查

答案：B

答案分析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状之一，分段诊刮能鉴别子宫内膜癌和宫颈管癌，是诊断子宫内膜癌的常用且有价值的方法，所以选B。宫颈刮片用于宫颈癌筛查；阴道镜用于宫颈病变；B超可初步了解子宫情况但不能确诊；腹腔镜一般不作为首选。

7.下列哪项不是子宫肌瘤的手术指征（）

A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效

B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛

C.肌瘤体积小，无症状

D.肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等出现相关症状

E.因肌瘤造成不孕或反复流产

答案：C

答案分析：肌瘤体积小且无症状一般不需要手术治疗，可定期观察。而月经过多致贫血、严重腹痛、压迫症状、导致不孕或反复流产等情况是子宫肌瘤的手术指征，所以选C。

8.患者，女，32岁，妊娠12周，因下腹部疼痛伴阴道流血就诊。妇科检查：宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵塞于宫颈口内。该患者最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

答案：B

答案分析：难免流产表现为宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，结合患者妊娠12周、下腹痛伴阴道流血等表现，符合难免流产诊断，所以选B。先兆流产宫颈口未开；不全流产部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。

9.关于子宫脱垂，下列哪项是正确的（）

A.子宫脱垂多发生于老年女性

B.子宫脱垂的主要原因是盆底组织松弛

C.Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘

D.Ⅱ度重型子宫脱垂是指宫颈及部分宫体脱出阴道口外

E.以上都正确

答案：E

答案分析：子宫脱垂多发