2025 社区精神护理健康教育讲座课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025社区精神护理健康教育讲座课件

01前言

前言各位社区伙伴、护理同仁：

大家好！今天站在这里，我想先问大家一个问题：您觉得社区精神护理离我们的生活远吗？去年冬天，我在社区随访时，敲开3单元201室的门，见到了68岁的张阿姨——她正对着阳台的空花盆发呆，茶几上摆着半瓶没喝完的抗抑郁药。她女儿小声告诉我：“妈总说活着没劲儿，半夜总起来翻老照片，说‘我是不是该去陪老头子了’。”那一刻我突然意识到，精神健康问题就像藏在社区角落的影子，看不见却真实存在。

2023年国家卫健委数据显示，我国社区居民中，焦虑、抑郁、老年期痴呆等精神障碍患病率较十年前上升27%，而80%的轻症患者选择在社区接受照护。作为社区护理工作者，我们既是“健康守门人”，更是居民的“心灵守护者”。今天，我想用一个真实案例贯穿整场讲座，和大家聊聊“如何用专业与温度，守护社区精神障碍患者的康复之路”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲张阿姨的故事。她是我们社区的“老熟人”了——退休前是小学教师，性格开朗，爱种月季，从前总端着自己种的花分给邻居。变故发生在2022年：老伴突发心梗去世，独生女儿因工作调动去了外地，原本热闹的家突然空了。

去年3月，社区网格员发现张阿姨连续一周没倒垃圾，敲门时她裹着厚毛衣，屋里拉着窗帘，说“没力气做饭，吃馒头就咸菜”。我们带她去社区卫生服务中心评估，诊断为“重度抑郁发作”（ICD-10编码F32.2）。目前用药：舍曲林50mg/日（已调整剂量2次）、阿普唑仑0.4mg/晚（按需）。

现在，张阿姨的状态如何？上周随访时，她主动给我看手机里新拍的月季花苞，说：“闺女教我用微信视频，昨晚和外孙女聊了半小时。”但女儿也提到：“她还是不肯参加社区活动，说‘别人看我的眼神不一样’。”这个案例里，有孤独、有药物反应、有社会功能衰退，也有康复的希望——而这些，正是社区精神护理需要攻克的“堡垒”。

03护理评估

护理评估要做好精神护理，第一步是“把准脉”。我们对张阿姨的评估分了三大块：

1.生理评估：测血压135/85mmHg（偏高），心率78次/分；自述“总犯困，早上起不来”（舍曲林常见副作用）；大便3天一次（抗抑郁药导致的便秘）；睡眠质量：“吃阿普唑仑能睡4-5小时，不吃就翻来覆去”。

2.心理评估：用PHQ-9抑郁量表测评得18分（中度抑郁），较初诊时24分（重度）明显下降；但存在“无用感”（“我现在就是女儿的累赘”）、“兴趣减退”（从前每天浇花2次，现在3天一次）；认知功能筛查（MMSE）27分（正常），无明显记忆障碍。

3.社会支持评估：家庭系统：女儿每月回家1次，平时微信联系，但因工作忙，沟通多停留在“吃饭了吗”；社区资源：小区有老年活动中心，但张阿姨拒绝参加；邻里关系：

护理评估从前的“热心阿姨”现在见人低头，邻居说“她好像怕我们”。

评估不是填表格，是“蹲下来看患者的世界”。比如张阿姨说“没力气”，我们要区分是抑郁导致的动力不足，还是药物副作用；她说“别人眼神不一样”，其实是病耻感在作祟——这些细节，决定了后续护理的方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出4个主要护理诊断（参照NANDA-I2021版）：01睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、药物副作用有关）：夜间觉醒次数≥2次，日间困倦影响生活。03知识缺乏（缺乏抗抑郁药物管理、康复训练的相关知识）：女儿曾误将舍曲林与感冒药同服，张阿姨自行增减过药量。05有自伤的危险（与重度抑郁情绪、无用感相关）：张阿姨曾说“活着没意思”，虽无明确自杀计划，但抑郁发作期仍需警惕。02社交隔离（与病耻感、兴趣减退相关）：拒绝参与社区活动，主动社交频率＜1次/周。04这些诊断不是孤立的——睡眠差会加重抑郁情绪，社交隔离又会强化无用感，形成恶性循环。我们的护理，就是要“打破环，解死结”。06

05护理目标与措施

护理目标与措施目标分短期（1个月）和长期（3个月），措施则要“量身定制”：

短期目标（1个月）：

自伤风险降低：PHQ-9评分≤14分（轻度抑郁），无自杀意念；

睡眠改善：夜间连续睡眠≥6小时，日间困倦感减轻；

社交启动：每周主动与1名邻居或朋友通话/见面。

对应措施：

风险干预：建立“安全契约”——和张阿姨约定：“如果又觉得活着没劲儿，先给我打电话，或者给女儿发消息”；每周2次家访，观察情绪变化（比如关注她是否突然整理旧物、交代“后事”）；联合女儿安装“一键呼叫”设备，紧急情况3分钟内社区响应。

护理目标与措施睡眠管理：调整阿普唑仑服用时间（从睡前1小时改到睡前半小时，减少次日困倦）；教张阿姨“22点后关闭电子设备”“睡前用温水泡脚10分钟”