2025年卫生高级职称考试(神经内科、正高)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年卫生高级职称考试(神经内科·正高)历年参考题库(含答案)

单选题

1.阿尔茨海默病患者脑内特征性病理改变是

A.路易小体

B.神经元纤维缠结和老年斑

C.神经原纤维溶解

D.颗粒空泡变性

E.海绵样变性

答案：B

解析：阿尔茨海默病患者脑内特征性病理改变是神经元纤维缠结和老年斑。路易小体是路易体痴呆的病理特征；神经原纤维溶解可见于多种神经系统疾病；颗粒空泡变性在一些神经变性病中可见，但不是AD特征性改变；海绵样变性主要见于朊蛋白病。

2.关于吉兰巴雷综合征（GBS）的病因，最可能的是

A.病毒感染直接损伤

B.细菌感染

C.疫苗接种

D.机体免疫反应

E.营养缺乏

答案：D

解析：吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，目前认为其发病机制是机体的免疫反应介导的周围神经损伤。虽然部分患者发病前有病毒感染、疫苗接种等前驱事件，但并非是病毒或细菌直接损伤，主要是这些因素触发了机体的免疫反应。营养缺乏一般不是GBS的病因。

多选题

1.以下哪些是帕金森病的临床表现

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.姿势步态异常

E.共济失调

答案：ABCD

解析：帕金森病的典型临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调多见于小脑病变，不是帕金森病的典型表现。

2.下列哪些属于偏头痛的预防性治疗药物

A.普萘洛尔

B.丙戊酸

C.阿米替林

D.托吡酯

E.舒马曲普坦

答案：ABCD

解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可用于偏头痛的预防；丙戊酸是抗癫痫药，有预防偏头痛发作的作用；阿米替林是三环类抗抑郁药，可用于偏头痛预防；托吡酯是新型抗癫痫药，也可用于偏头痛预防。舒马曲普坦是治疗偏头痛发作的药物，而非预防性药物。

案例分析题

患者，男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不利1小时入院。患者于1小时前活动中突然出现右侧肢体无力，不能持物及行走，言语含糊不清，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度影。

1.该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

答案：B

解析：患者急性起病，有高血压病史，活动中突然出现右侧肢体无力、言语不利等神经功能缺损症状，头颅CT未见高密度影（可排除脑出血），故考虑脑梗死可能性大。短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时且多无遗留神经功能缺损；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等表现；脑肿瘤一般起病较隐匿，进展相对缓慢。

2.为明确诊断，下一步最有价值的检查是

A.头颅MRI

B.脑血管造影（DSA）

C.颈部血管超声

D.经颅多普勒超声（TCD）

E.心电图

答案：A

解析：头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感，尤其是DWI序列能在发病数小时内显示高信号病灶，有助于明确诊断。DSA主要用于评估脑血管病变情况，但为有创检查，一般不作为首选；颈部血管超声、TCD主要用于评估颈部及颅内血管情况，不能直接显示脑实质病变；心电图主要用于排查心脏疾病。

3.该患者的治疗措施包括

A.静脉溶栓

B.抗血小板聚集

C.控制血压

D.神经保护治疗

E.康复治疗

答案：ABCDE

解析：若患者发病在溶栓时间窗内，排除禁忌证后可进行静脉溶栓治疗；抗血小板聚集是脑梗死二级预防及急性期治疗的重要措施；患者血压较高，需要合理控制血压；神经保护治疗可改善神经细胞代谢等；早期康复治疗有助于患者神经功能恢复。