2025 强迫症患者睡眠中断护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025强迫症患者睡眠中断护理课件

01前言

前言凌晨三点的病房走廊，我端着治疗盘经过307病房时，门缝里透出一丝微光。推开门，小敏正穿着病号服站在窗前，手指无意识地抠着窗框——这是她第7次起身检查窗户是否锁好。“护士，我明明锁了三遍，可躺下就觉得没锁，心像被绳子揪着，根本睡不着。”她声音里带着哭腔，眼周的青黑比上周更重了。

这是我在精神科病房工作的第8年，类似的场景几乎每天都在上演。强迫症（OCD）患者的睡眠问题，远不止“睡不着”这么简单。他们因强迫思维（如“门没锁会有危险”）或强迫行为（如反复检查、清洗）陷入“焦虑-强迫-更焦虑”的恶性循环，夜间睡眠被切割成碎片。研究显示，60%-80%的OCD患者存在睡眠障碍，而睡眠中断又会反过来加重强迫症状，形成“双螺旋”恶化。

前言作为临床护理工作者，我们常说“睡眠是精神的修复剂”，对OCD患者而言，这剂“修复剂”的缺失不仅影响生理机能，更会动摇他们对抗疾病的心理韧性。今天，我将结合近三年跟踪的12例OCD睡眠中断病例（其中小敏是典型代表），从临床实际出发，和大家分享这类患者的护理经验。

02病例介绍

病例介绍小敏，25岁，某互联网公司产品经理，2023年11月初因“反复检查门窗2年，夜间睡眠中断加重3月”入院。

现病史患者2年前因项目失败出现焦虑情绪，逐渐发展为睡前必须检查门窗、插座10遍以上，否则无法躺下。近3月因工作压力增大，检查次数增至20-30次/晚，且需家人陪同确认后仍怀疑，常凌晨1-2点才能入睡，每夜觉醒3-5次（多因“突然想起可能没锁门”），晨起后头痛、乏力，白天工作效率下降70%，曾因漏看邮件被领导批评，情绪濒临崩溃。

既往史

无躯体疾病史，家族中母亲有“反复整理物品”习惯（未确诊OCD）。

治疗背景

入院前曾自行服用褪黑素（无效），2月前开始口服舍曲林（50mg/d），强迫症状略有缓解但睡眠无改善，故收治入院系统治疗。

现病史初始状态观察

首次护理评估时，小敏面色苍白，语速快（每分钟约200字），双手有多处指甲掐痕（自述“越焦虑越想抠手”）。夜间睡眠记录显示：22:00上床，23:30-01:00反复检查门窗（每次检查耗时2-3分钟），01:15勉强入睡，03:00突然坐起说“听见窗户响”，再次检查后03:40入睡，05:00觉醒后未再睡着。

这样的睡眠模式，像一把钝刀，正慢慢切割她的生活。

03护理评估

护理评估面对小敏这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”——我们不仅要关注睡眠本身，更要追踪强迫行为与睡眠的关联链。

主观资料收集21睡眠主诉：“我知道没必要检查，但不做就心慌，心跳得像要蹦出来。”“就算睡着了，一点动静就醒，醒了又开始想‘是不是没锁门’。”情绪体验：“躺下时最痛苦，脑子像放电影，全是‘万一没锁门’的画面，越想越害怕。”强迫行为触发点：睡前刷手机看到社会新闻（如“入室盗窃”）、家属催促“快点睡”、房间光线不均（阴影让她怀疑“有缝隙没锁严”）。3

客观资料评估睡眠监测工具：使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（正常≤7分），主要问题集中在入睡时间（30分钟以上）、睡眠效率（＜60%）、日间功能障碍；耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评分28分（中重度强迫）。01生理指标：夜间平均心率95次/分（正常70-80），血压波动在135/85mmHg（基础血压110/70）；晨起皮质醇水平升高（提示压力激素紊乱）。02行为观察：睡前3小时内使用手机2.5小时（主要刷新闻、社交平台），房间物品摆放“过度整齐”（书本按高度排列、水杯与桌沿对齐），这是典型的“强迫性秩序”表现。03

社会心理因素小敏是独女，父母因工作长期异地，童年常独自在家，10岁时曾因“忘记锁门导致宠物狗走失”被母亲责备。这种“未被满足的安全感”，成了她强迫行为的心理根源；而当前工作中“追求完美”的职业要求（如反复核对需求文档），则强化了强迫模式。

通过评估，我们画出了一条清晰的“睡眠中断路径”：压力事件→强迫思维激活→强迫行为（检查）→入睡延迟→浅睡眠→夜间觉醒→强迫思维再现→循环恶化。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小敏的评估结果，我们明确了以下护理诊断：睡眠型态紊乱：与强迫性检查行为导致入睡延迟、夜间觉醒频繁有关（依据：PSQI评分18分，夜间觉醒≥3次/晚）；焦虑（中重度）：与强迫思维引发的预期性恐惧（如“未锁门导致危险”）有关（依据：汉密尔顿焦虑量表HAMA评分22分）；疲乏：与睡眠质量差导致的体力、脑力恢复不足有关（依据：患者主诉“白天走路像踩棉花”，工作效率下降）；应对无效：