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氢氯噻嗪片临床应用考核试题

一、选择题

1.氢氯噻嗪片的主要药理作用是（）[单选题]*

A.扩张外周血管

B.抑制肾小管对钠和氯的重吸收

C.直接抑制心肌收缩力

D.促进醛固酮分泌

答案：B

原因：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制远曲小管对钠和氯的重吸收，增加尿液排出，从而降低血容量和血压。

2.氢氯噻嗪片的常见不良反应不包括（）[单选题]*

A.低钾血症

B.高尿酸血症

C.高钙血症

D.血糖升高

答案：C

原因：氢氯噻嗪可能引起低钾血症、高尿酸血症和血糖升高，但通常不会导致高钙血症，反而可能因钙重吸收减少而出现低钙血症。

3.氢氯噻嗪片的禁忌症是（）[多选题]*

A.严重肾功能不全（GFR30mL/min）

B.痛风

C.妊娠期高血压

D.磺胺类药物过敏

答案：ABD

原因：氢氯噻嗪在严重肾功能不全时效果差，可能加重高尿酸血症，且与磺胺类药物存在交叉过敏风险。妊娠期高血压并非绝对禁忌，但需谨慎使用。

4.氢氯噻嗪片的降压作用机制主要是（）[单选题]*

A.直接扩张动脉血管

B.减少血容量和心输出量

C.阻断β受体

D.抑制血管紧张素转换酶

答案：B

原因：氢氯噻嗪通过利尿减少血容量，降低心输出量，从而发挥降压作用，而非直接扩张血管或影响神经激素系统。

5.氢氯噻嗪片与下列哪种药物联用可能增加低钾血症风险（）[单选题]*

A.螺内酯

B.氯化钾

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C

原因：呋塞米为袢利尿剂，与氢氯噻嗪联用会进一步增加钾的排泄，而螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂，可减少低钾风险。

6.氢氯噻嗪片的半衰期约为（）[单选题]*

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-15小时

D.24小时以上

答案：B

原因：氢氯噻嗪的半衰期通常为6-8小时，需每日1-2次给药以维持疗效。

7.长期使用氢氯噻嗪片需监测的指标不包括（）[单选题]*

A.血钾

B.血尿酸

C.血镁

D.血肌酐

答案：C

原因：长期使用需关注低钾、高尿酸及肾功能（血肌酐），但对血镁影响较小。

8.氢氯噻嗪片适用于以下哪种高血压患者（）[多选题]*

A.老年单纯收缩期高血压

B.合并心力衰竭者

C.合并糖尿病者

D.合并高钙血症者

答案：AB

原因：氢氯噻嗪对老年高血压和心衰患者有益，但糖尿病和高钙血症患者需谨慎。

9.氢氯噻嗪片的推荐初始剂量为（）[单选题]*

A.5mg/日

B.12.5-25mg/日

C.50mg/日

D.100mg/日

答案：B

原因：小剂量（12.5-25mg/日）即可有效降压，且不良反应较少。

10.氢氯噻嗪片可能干扰的实验室检查是（）[单选题]*

A.肝功能

B.甲状腺功能

C.尿糖检测

D.凝血功能

答案：C

原因：氢氯噻嗪可能引起血糖升高，干扰尿糖检测结果。

11.氢氯噻嗪片与锂盐联用的风险是（）[单选题]*

A.增加锂中毒风险

B.降低锂盐疗效

C.诱发甲状腺功能亢进

D.加重肾功能损害

答案：A

原因：氢氯噻嗪减少锂排泄，可能导致血锂浓度升高及中毒。

12.氢氯噻嗪片的代谢途径主要是（）[单选题]*

A.肝脏代谢

B.肾脏排泄

C.胆汁排泄

D.肺部呼出

答案：B

原因：氢氯噻嗪主要以原形经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量。

13.氢氯噻嗪片对血脂的影响可能表现为（）[单选题]*

A.显著降低甘油三酯

B.轻度升高胆固醇

C.无影响

D.显著升高HDL

答案：B

原因：长期使用可能轻度升高总胆固醇和LDL，但对甘油三酯和HDL影响较小。

14.氢氯噻嗪片与ACEI联用的优势是（）[单选题]*

A.增强降压效果

B.减少低钾血症风险

C.延缓肾功能恶化

D.以上均是

答案：D

原因：联用可协同降压，ACEI可抵消氢氯噻嗪的低钾作用，并对肾脏有保护作用。

15.氢氯噻嗪片不适用于（）[单选题]*

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.心源性水肿

答案：C

原因：原发性醛固酮增多症需针对醛固酮过多治疗，氢氯噻嗪效果有限。

16.氢氯噻嗪片的服药时间建议为（）[单选题]*

A.晨起空腹

B.早餐后

C.睡前