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2025年主管护师练习题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予氧气吸入（46L/min）

C.绝对卧床休息，限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：B

解析：该患者符合急性前壁心肌梗死诊断，心肌缺氧会加重心肌损伤，因此首要措施是高流量吸氧（46L/min），改善心肌供氧。建立静脉通道、卧床休息虽重要，但需在吸氧后尽快完成；除颤仪备用适用于室颤风险时，非首要。

2.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，阴道检查示“胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，前囟在3点，后囟在9点”。此时应采取的最佳助产方式是：

A.产钳助产

B.胎头吸引术

C.会阴侧切+自然分娩

D.剖宫产术

答案：A

解析：患者宫口开全2小时（第二产程延长），胎头位置S+3（已达盆底），胎心减慢提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。胎方位为枕横位（矢状缝与横径一致，前囟3点、后囟9点），产钳助产可有效旋转胎头并协助娩出，较胎头吸引术更稳定；自然分娩可能加重胎儿缺氧；剖宫产需时间，非最佳选择。

3.患儿男，3岁，因“发热5天，皮疹3天”入院。查体：体温39.5℃，球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血、草莓舌，手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。实验室检查：白细胞18×10?/L，C反应蛋白85mg/L，血沉50mm/h。最可能的诊断是：

A.猩红热

B.川崎病

C.幼儿急疹

D.麻疹

答案：B

解析：川崎病典型表现为发热＞5天（核心症状），伴以下5项中4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血、草莓舌；③手足硬性水肿或指（趾）端膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。该患儿符合上述表现，故诊断为川崎病。猩红热有咽峡炎、帕氏线；幼儿急疹为热退疹出；麻疹有柯氏斑，可排除。

4.某术后患者出现“深大呼吸，呼气有烂苹果味”，血气分析示pH7.25，HCO3?12mmol/L，PaCO230mmHg。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：代谢性酸中毒典型表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有酮味（烂苹果味常见于糖尿病酮症）。血气分析显示pH降低（正常7.357.45），HCO3?降低（正常2227mmol/L），PaCO2代偿性降低（正常3545mmHg），符合代谢性酸中毒失代偿期表现。

5.关于静脉输液时空气栓塞的处理，错误的是：

A.立即停止输液，通知医生

B.协助患者取左侧头低足高位

C.高流量吸氧（68L/min）

D.给予中心静脉导管抽出空气

答案：D

解析：空气栓塞时，应立即停止输液，左侧头低足高位（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉），高流量吸氧改善缺氧。中心静脉导管抽空气需在严密监测下由医生操作，并非常规护理措施，故D错误。

6.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时应选择的氧疗方式是：

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.中浓度吸氧（35%50%）

C.低浓度吸氧（＜35%）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。若高浓度吸氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此应给予低流量（12L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧，维持PaO2在60mmHg左右即可。

7.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀，切口渗血。首先应采取的措施是：

A.立即拆线，清除血肿

B.给予地塞米松静脉注射

C.面罩加压给氧

D.急查血气分析

答案：A

解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口内血肿压迫，患者颈部肿胀、渗血提示血肿形成，需立即拆线清除血肿，解除气道压迫。其他措施（如吸氧、药物）为辅助治疗，不能解决根本问题。

8.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示“两肺透亮度降低，可见支气管充气征”。最主要的护理措施是：

A.保持体温在36.537.5℃

B.给予肺表面活性物质（PS）替代治疗

C.控制输液