植物药治疗良性前列腺增生讲课文档.pptVIP

植物药治疗良性前列腺增生;前言;自1990年以来，植物类药物已逐渐广泛用于治疗BPH，尤其是在欧洲（特别是在法国、德国），它们比α－受体阻滞剂和非那雄胺应用的更为广泛；而在美国，作为传统疗法的补充或辅助治疗，植物类药往往在药店、保健品商店甚至网上就可以购得。据统计，1999年全美花费在此类药上的费用超过10亿美元。现今，在美国大约有30－90％的疑似BPH患者进行此类药物的替代治疗。;

Species(种名)Commonname

Serenonarepens,SabalserrulataSawpalmettoberry/Americandwarfpalm锯叶棕

HypoxisrooperiSouthAfricanstargrass南非星草

PygeumafricanumAfricanplumtree非洲李子树

UticadioicaStingingnettle大樳蔴

SecalecerealeRyepollen黑麦花粉

CucurbitapepoPumpkinseed西葫芦籽，南瓜籽

OpuntiaCactusflower仙人掌花

PinusPineflower松树花

PiceaSpruce云杉，花旗松;1Serenoarepens(Sawpalmetto);SPB类的植物药有：伯泌松（Permixon）、Curbicin、Prostagalen、Prostaselect、Prostavigol和Strogenforte等。

作用机理尚不明确，可能包括：抗雄激素、抗水肿、抗雌激素、抗炎、抑制I、II型5α－还原酶作用、抑制泌乳素及生长因子的分泌。;Marks研究了SPB和非那雄胺对患者前列腺组织中雄激素水平的影响，共对3组有症状BPH患者前列腺穿刺活检标本中的睾酮及双氢睾酮水平进行检测。22名BPH患者（18例已行穿刺活检排除前列腺癌，4例行TURP缓解梗阻），平均年龄67.5岁，15人不予任何治疗，7人接受长期非那雄胺治疗。另有一项研究共40人，均证实无前列腺癌，随机平均分为两组分别给予SPB提取物和安慰剂320mg/d。;对组织中的睾酮和双氢睾酮进行测量发现，在未治疗组患者中双氢睾酮水平高于睾酮（5.01ng/gVs1.51ng/g）；而非那雄胺治疗组相反（1.05ng/gVs3.63ng/g）。在另一组应用SPB的研究中，用药组双氢睾酮降低32％（6.49ng/gVs4.40ng/g）（P0.005）；而安慰剂组患者中未有显著改变。

以上研究提示，SPB提取物的作用机制为细胞内抑制5α－还原酶，但究竟是哪一成份在起作用还不清楚。;;2222O，无显著差异。这表明伯泌松对患者的尿动力学有改善，此作用在其他锯棕榈产品中未有记载。;Vacherot研究对前列腺基质和上皮细胞凋亡和增殖的影响发现：正常组织内存在增殖－凋亡平衡；未治疗患者增殖占主要地位，增殖指数显著高于凋亡指数；而在伯泌松治疗组，基质和上皮内的凋亡指数显著高于增殖指数。此研究表明伯泌松可以通过促进细胞凋亡而改善患者的临床症状。;Lowe进行了伯泌松的安慰剂对照的荟萃分析，共包括7组试验，周期均很短（3月），主要症状为夜尿增多。结果显示伯泌松对夜尿症状的改善有帮助。与安慰剂比较，此药对尿流率亦有改善。;2Pygeumafricanum(非洲臀果木);Breza完成了一项研究（共2月，100mg/d）。试验开始及结束时IPSS值分别为（16.17±3.68）和（9.71±4.57），（P＝0.0125）；最大尿流率分别为（10.97±3.58）和（13.07±5.56），（P＜0.001）；未发现任何副作用。

因为没有安慰剂对照，此研究仅仅只能提示通尿灵对治疗BPH有帮助。;3Hypoxisrooperi(南非星草);Berges等最近报道了一组双盲、安慰剂