2025 抑郁症患者快感缺失护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“症状清单”到“生命叙事”04护理诊断：聚焦“快乐能力”的核心障碍05护理目标与措施：从“微小愉悦”到“自我赋能”06并发症的观察及护理：警惕“愉悦缺失”的连锁反应07健康教育：让“快乐能力”在生活中延续08总结目录

2025抑郁症患者快感缺失护理课件

01前言

前言作为一名从业12年的精神科护士，我始终记得第一次直面“快感缺失”（Anhedonia）时的震撼。那是2018年冬夜的值班，24岁的大学生小吴蜷缩在病房角落，眼神空洞地说：“护士，我不是难过，是……什么都感受不到了。以前打游戏能笑到捶床，现在点开界面就像在看别人的生活；妈妈煮的排骨汤，我知道是香的，可尝在嘴里像嚼棉花。”她的声音轻得像叹息，却重重叩击着我的心——原来抑郁症的“情绪低落”之外，还有更隐秘的痛苦：对一切愉悦刺激失去反应，连最基础的“快乐能力”都被抽走。

随着近年抑郁症发病率攀升（WHO数据显示全球患者超3.5亿），临床中“快感缺失”的识别率也在提高。它不仅是核心症状之一，更与自杀风险、治疗耐药性、社会功能恢复直接相关。2023年《中国抑郁障碍防治指南》明确指出：“针对快感缺失的针对性护理干预，是改善患者预后的关键突破口。”今天，我将结合临床真实案例，从评估到干预，系统梳理这类患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年全程参与护理的患者林女士——她是典型的“快感缺失主导型抑郁”案例。

林某，女，28岁，某互联网公司产品经理，2024年3月因“持续情绪低落、兴趣丧失6月，加重1月”入院。主诉：“以前周末必去探店、做手工，现在连手机相册里的打卡照都懒得翻；和男友约会时，他讲笑话我知道该笑，可嘴角扯起来比搬砖还累。”家属补充：患者近1月食欲从“无辣不欢”降至每日仅进食200g左右，夜间入睡需2-3小时，凌晨3点常醒，醒后“脑子像卡带，反复想‘活着有什么劲’”。

入院时PHQ-9（患者健康问卷）评分22分（重度抑郁），其中“对做事情缺乏兴趣或乐趣”“感觉做任何事都费力”两项均为4分（最高级）。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中“躯体性焦虑”“睡眠障碍”“绝望感”维度显著升高。精神检查显示：情感反应迟钝，问及“最近一次开心是什么时候”时，沉默2分钟后摇头：“可能……半年前？但具体怎么开心的，记不清了。”

病例介绍她的案例像面镜子——当一个曾经热爱生活的人，连“感受快乐”都成为奢侈，护理的意义便不仅是“缓解症状”，更是“帮她重新触碰到活着的温度”。

03护理评估：从“症状清单”到“生命叙事”

护理评估：从“症状清单”到“生命叙事”面对快感缺失患者，护理评估绝不是简单的量表打分，而是要像“拼拼图”一样，从生理、心理、社会多维度还原患者“快乐能力”受损的全貌。

生理维度：寻找“身体的沉默信号”我在晨间护理时发现，林女士的护理记录单上有几个被红笔圈出的细节：①连续7天睡眠监测显示，深睡眠时长仅32分钟（正常成人需1-1.5小时）；②排便间隔延长至4天（既往规律每日1次）；③握力测试仅18kg（病前健身记录为35kg）。这些“不显眼”的指标，正是快感缺失的生理基础——前额叶皮层与伏隔核（大脑奖赏系统核心区域）的神经可塑性下降，导致多巴胺分泌减少，不仅影响情绪，更会让身体陷入“低激活状态”。

心理维度：解码“情感荒漠”的成因为了深入评估，我每周与林女士进行2次结构式访谈（每次30分钟），重点围绕3个问题：①“过去一年，哪些事曾让你觉得‘活着真好’？”（追溯愉悦记忆）；②“现在做这些事时，身体有什么感觉？（比如心跳、呼吸、肌肉）”（评估生理反应）；③“当你说‘没感觉’时，心里有没有一丝‘想有感觉’的渴望？”（挖掘康复动机）。她第一次回答第三个问题时，眼眶突然红了：“护士，我怕承认‘想好起来’——万一努力了还是没用，更绝望。”这句话让我意识到：快感缺失背后，往往藏着“害怕希望落空”的心理防御。

社会维度：重建“连接感”的断点林女士的社会支持系统看似完整：父母每周探视，男友每日视频，但深入了解发现：①父母总说“你就是太闲了，多出去走走就好”（否定感受）；②男友为“逗她开心”，频繁发搞笑视频，却从未问过“你现在想看吗？”（无效陪伴）。社会功能评估中，她的“社交回避量表”得分28分（≥20分提示显著回避），具体表现为“拒绝参与病房手工小组”“护士递水果时低头说‘不用了’”。这些行为不是“冷漠”，而是“害怕暴露自己‘无法回应’的无能感”。

04护理诊断：聚焦“快乐能力”的核心障碍

护理诊断：聚焦“快乐能力”的核心障碍基于评估，我们为林女士明确了3个核心护理诊断（需特别说明：快感缺失是症状，而非护理诊断，需结合相关因素）：01快感体验障碍：与抑郁状态下奖赏系统神经递质（多巴胺、5-羟色胺）分泌减少、负性认知模式（“做什么都没用