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一、前言演讲人
01前言02病例介绍03护理评估：剖开“不想动”的底层逻辑04护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位05护理目标与措施：从“微小行动”到“内在驱动”的阶梯构建06并发症的观察及护理：在“激活”中守住安全底线07健康教育：让“动机激发”从医院延续到家庭08总结目录
2025抑郁症患者动机激发护理课件
01前言
前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那个缩在轮椅里的身影——小王又盯着墙面发呆了，手里的水杯已经凉透，早餐的包子咬了一口就搁在床头柜上。这是我这周第三次看见她“卡”在日常动作里：早上该洗漱时坐在床边半小时不动，该吃药时盯着药盒说“反正吃了也没用”，连最基本的“动起来”都成了难以跨越的坎儿。
作为精神科临床护理工作者，我太清楚这种“动机缺失”对抑郁症患者意味着什么。《2023年中国抑郁障碍防治蓝皮书》显示，我国抑郁症患者中约78%存在不同程度的“动机减退”，表现为兴趣丧失、行动迟滞、目标感消失，甚至连维持基本生活需求都需要极大努力。这种“心有余而力不足”的状态，不仅延长了病程，更让患者陷入“我没用”的负性循环，成为康复路上的“隐形枷锁”。
前言今天，我们就以小王的真实病例为线索，从“看见动机缺失”到“激活内在动力”，一步步拆解抑郁症患者动机激发的护理逻辑。这不是简单的“鼓励患者动起来”，而是一场需要耐心、共情与专业的“心理重建工程”。
02病例介绍
病例介绍小王，28岁，产后4个月，首次确诊重度抑郁症。入院时主诉：“我像被抽干了力气，抱孩子都觉得累，看见他哭就想躲进衣柜里。”家属补充：“她以前是幼儿园老师，特别爱唱歌跳舞，现在连手机都不碰，澡要催着洗，饭要喂到嘴边。”
精神检查可见：情绪低落（PHQ-9评分28分），思维迟缓（回答问题需等待10秒以上），意志活动减退（主动活动次数日均＜3次）；存在“我不配当妈妈”“孩子跟着我只会受苦”的自责观念；睡眠障碍（每日睡眠＜4小时，早醒），食欲下降（日进食量＜200g）。
最让我印象深刻的是她的一句话：“护士姐姐，我不是懒，是连‘想动’的念头都没有。就像手机没电了，开机键都按不动。”这种“动机系统的瘫痪”，正是我们需要重点干预的核心问题。
03护理评估：剖开“不想动”的底层逻辑
护理评估：剖开“不想动”的底层逻辑要激发动机，首先得“看见”动机缺失的根源。我们从生理、心理、社会三个维度对小王进行了系统评估——
生理层面：能量耗竭的“身体警报”抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，导致皮质醇水平持续升高，这种“慢性应激”会消耗大量5-羟色胺、多巴胺等神经递质。小王的血液检查显示：血清5-羟色胺浓度仅为正常范围的1/3，这解释了她“身体发沉”“动作迟缓”的生理基础。此外，她因长期失眠、进食少，已出现轻度贫血（血红蛋白98g/L）和电解质紊乱（血钾3.2mmol/L），这些躯体不适进一步削弱了行动能力。
心理层面：负性认知的“自我禁锢”通过动机访谈（MI）和认知行为分析（CBT），我们发现小王的“动机缺失”背后藏着一套顽固的认知逻辑：结果预期消极：“就算我起来收拾房间，孩子还是会哭，一切都不会变好。”自我效能感低下：“我连抱孩子都抱不稳，肯定做不好任何事。”情绪驱动失效：曾经能带来愉悦的“给孩子唱儿歌”“画儿童画”，现在完全无法激活她的正性情绪（正性情绪体验量表评分2分/10分）。
社会层面：支持系统的“功能失调”小王的丈夫因工作繁忙，每日陪伴时间不足1小时，常说“你别想太多，坚强点”；婆婆则悄悄对她说“当初不让你要二胎，现在后悔了吧”。这种“无效支持”反而加重了她的孤立感——她觉得“连最亲的人都不理解我”，进一步丧失了“为他人努力”的外部动机。
04护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位
护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：01活动无耐力（与神经递质紊乱、躯体能量耗竭有关）：表现为日常活动主动性显著下降，完成简单任务（如洗漱、进食）需他人督促。02自我认同紊乱（与负性认知、角色适应不良有关）：表现为“我是个失败的妈妈”“我什么都做不好”的自我否定。03社交互动障碍（与情绪低落、社会支持不足有关）：表现为拒绝与家属、医护交流，回避亲子互动。04潜在并发症风险（与睡眠障碍、营养摄入不足有关）：存在跌倒、电解质紊乱、自伤等风险。05
05护理目标与措施：从“微小行动”到“内在驱动”的阶梯构建
护理目标与措施：从“微小行动”到“内在驱动”的阶梯构建我们的核心目标是：通过4周干预，帮助小王建立“行动-正性反馈-动机强化”的良性循环，具体分为短期（1-2周）和长期（3-4周）目标。
短期目标（1-2周）：打破“无力感”，建立“我能做”的体验
关键措施：行为激活（BA）+微小目标设定
第一步：识别“残留
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