2025 抑郁症患者社会支持构建护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025抑郁症患者社会支持构建护理课件

01前言

前言作为一名从业12年的精神科护理组长，我常在晨间查房时看到这样的场景：3床的李女士蜷缩在病床上，盯着窗外的梧桐树发呆，手机屏幕亮了又灭——那是丈夫发来的“今天加班，别等我”；7床的小王攥着抗抑郁药，小声问我：“护士，我爸妈说我就是矫情，他们是不是不要我了？”这些画面总让我心头一紧。

世界卫生组织2024年数据显示，全球抑郁症患者已超3.8亿，我国患病率达3.4%，且呈年轻化、高复发趋势。临床实践中，我逐渐意识到：单纯依赖药物和心理治疗，难以阻断“病情反复-社会功能退化-支持系统崩塌-病情加重”的恶性循环。真正能托住患者的，往往是家庭的理解、朋友的陪伴、社区的包容——这些“社会支持网”的韧性，直接影响着治疗效果和康复质量。

今天，我想结合近3年跟进的27例抑郁症患者护理经验，以“社会支持构建”为核心，从病例到实践，和大家探讨如何用护理的力量，为患者织就一张“温暖而坚韧”的支持网。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。2023年9月，32岁的张女士因“情绪低落3月，自杀未遂1次”入院。她是二胎妈妈，大宝4岁，小宝刚满6个月。

初次见面时，她裹着灰色毛衣坐在椅子上，头发乱蓬蓬的，眼神像蒙了层雾。“我就是个废物，”她低声说，“小宝哭，我哄不好；大宝要妈妈，我没力气抱；老公说我‘连孩子都带不好’，婆婆说‘我们那辈人哪有这病’……前天半夜，我盯着厨房的刀看了半小时，要不是大宝突然喊‘妈妈’，我可能就……”

她的病历上写着：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁），睡眠障碍（日均睡3-4小时），食欲减退（体重1月内下降5kg）；自杀风险评估为“高风险”（有明确自杀计划及未遂史）。

病例介绍更关键的是社会支持系统评估：丈夫是程序员，996工作制，认为“抑郁就是想太多”；婆婆从农村来帮忙，常说“现在年轻人太娇气”；张女士原是中学老师，产后辞职，朋友圈几乎断联——她像被抛进了“情感孤岛”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们的评估不能只盯着症状，更要“抽丝剥茧”看支持系统的“断点”。结合《精神科护理评估指南（2023版）》，我们从三方面展开：

生理-心理状态评估生理层面：除了HAMD评分、睡眠/饮食/体重数据，重点关注躯体化症状（如张女士的“胸口像压了块石头”“手指总发抖”），这些是患者向外界“求救”的隐形信号。

心理层面：通过访谈（“最近谁的话让你觉得稍微好点？”“有没有人让你觉得‘活着还有意义’？”）和量表（社会支持评定量表SSRS），评估其“被支持感知度”。张女士的SSRS得分为18分（正常≥30分），提示“社会支持严重不足”。

社会支持系统“断点”定位家庭系统：丈夫的“情感忽视”（认为“解决问题比情绪安慰重要”）、婆婆的“病耻感”（私下问我“这病会不会遗传，影响小宝？”）、子女的“情感需求”（大宝说“妈妈好久没给我讲故事了”）。

社会系统：原同事因她辞职逐渐疏远，社区未建立产后妈妈互助小组，医疗资源（如心理科号难挂）与需求不匹配。

患者自身“支持需求”挖掘张女士说：“我不需要他们帮我带孩子，就想有人听我说‘我好累’；哪怕老公抱我10秒钟，我都觉得‘没那么孤单’。”这提示：她更需要“情感性支持”而非“工具性支持”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了核心护理诊断——“社会支持系统无效：与家庭情感忽视、社会关系疏离、病耻感导致的支持资源获取障碍有关”，并衍生出3个次级诊断：

有自杀的危险（与社会支持缺失导致的无价值感、绝望感有关）；

社交孤立（与病耻感、精力减退导致的主动社交减少有关）；

家庭应对无效（与主要照顾者缺乏抑郁症知识、沟通技巧有关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（2周内）帮患者“找到至少1个可信赖的支持源”；中期（1月内）“家庭/社区支持系统开始主动提供情感支持”；长期（3月-1年）“构建稳定的社会支持网络，降低复发风险”。具体措施分三步：

“破冰”：与患者建立“支持性关系”护理的第一步，是让患者相信“我值得被支持”。我每天早晨陪张女士在花园散步15分钟，从“今天的云像什么”聊起，慢慢过渡到“昨天晚上你说小宝冲你笑了，能和我多说说吗？”。有次她哭着说：“护士，我觉得自己像个垃圾。”我蹲下来看着她的眼睛：“垃圾不会因为自己是垃圾而痛苦，痛苦恰恰说明你心里还有‘变好’的光。”

这种“非评判性倾听”让她逐渐打开心门。2周后，她主动说：“我想给老公发条消息，就说‘我今天好多了’。”

“破局”：激活家庭支持系统家庭是社会支持的“核心节点”，但很多家属像张女士的丈夫一