2025 远程精神护理症状监测课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025远程精神护理症状监测课件

01前言

前言站在2025年的春天，我翻看着桌上一沓厚厚的随访记录——这是过去三年里，我参与的远程精神护理项目中积累的真实案例。纸页间夹着的，有患者通过视频通话时泛红的眼尾，有智能手环传回的异常睡眠数据截图，还有家属深夜发来的语音：“张护士，他今天又说‘窗外有人骂他’了。”这些碎片让我愈发确信：在精神卫生需求井喷的当下，远程症状监测早已不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。

我国精神障碍患病率已达17.5%，其中重性精神疾病患者超1600万。传统的“门诊-住院”模式，让患者在院外的“真空期”成为病情波动的高发段——我曾见过一位双相情感障碍患者，出院时明明状态稳定，却因家属未及时发现晨间情绪低落、夜间睡眠缩短，两周后就因躁狂发作急诊入院。而随着5G、物联网、人工智能技术的成熟，2025年的远程监测系统已能实现“症状捕捉-数据预警-实时干预”的闭环：智能腕表能监测心率变异性（HRV）预判焦虑发作，情绪识别APP通过微表情分析捕捉抑郁信号，甚至语音识别技术能从患者通话中提取“无望”“累”等关键词触发预警。

前言这课件的意义，不是空谈技术，而是回到护理的本质——用“有温度的科技”守住患者的每一个“关键48小时”。接下来，我将以近期跟进的一个典型案例为线索，和大家拆解远程精神护理症状监测的全流程。

02病例介绍

病例介绍先和大家说位“老熟人”——42岁的李女士。她是我三年前在病房管过的患者，诊断为“双相情感障碍（抑郁发作）伴精神病性症状”，当时因“自责、失眠、幻听（耳边有声音说‘你不配活’）”住院28天，经药物（丙戊酸钠+舍曲林）、MECT治疗后，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分从32分降至8分，于2024年12月15日出院。

但出院不等于“安全着陆”。李女士的情况有几个高危点：其一，她独居，女儿在外地读大学，日常主要靠社区网格员每周一次上门探访；其二，她曾有两次出院后1个月内复发史，诱因均为漏服药物+幻听复现未及时干预；其三，她对“远程监测”最初有抵触：“戴个手表就能管我？我又不是犯人。”

病例介绍为降低复发风险，我们为她定制了“2025版远程监测方案”：配备智能手环（监测心率、睡眠、活动量）、情绪日记APP（每日三次主动症状自评）、家属端小程序（女儿可查看数据并接收预警），同时我作为责任护士，每周三晚7点固定视频随访，其他时间通过文字/语音留言保持联系。

03护理评估

护理评估要做好远程监测，第一步是“精准画像”。我为李女士做了系统评估，内容覆盖“生物-心理-社会”三个维度，重点关注与症状波动相关的高敏指标。

生理指标评估010203基础数据：身高160cm，体重52kg（近3月波动＜2kg）；血压120/75mmHg，心率静息时68次/分（正常范围）。药物依从性：出院带药为丙戊酸钠0.5gbid、舍曲林50mgqd，通过智能药盒（每次取药触发记录）监测，前两周依从率100%，第三周出现两次漏服（均为上午忘记）。睡眠监测：智能手环显示，出院第一周平均睡眠时长6.5小时（深睡眠占比18%），第二周开始出现“入睡潜伏期延长”（从30分钟增至50分钟），第三周有2天总睡眠＜5小时。

心理状态评估症状自评：情绪日记APP中，李女士每日需勾选“情绪（平静/低落/烦躁）”“是否有幻听（无/偶尔/频繁）”“自杀想法（无/一闪而过/强烈）”。前10天她勾选“平静”为主，但第12天开始，“低落”频次增加，第15天备注：“早上起来胸口像压了块石头”。

认知功能：通过简易智能状态检查量表（MMSE）远程测试，得分28分（正常），但注意力测试（数字广度倒背）从出院时的6位降至5位，提示轻度认知疲劳。

社会支持评估家庭系统：女儿22岁，在读研究生，每周视频联系1-2次，对母亲病情认知较清晰，但缺乏“早期症状识别”知识（如曾认为“偶尔情绪低落是正常的”）。

社区资源：所在社区有精防医生，但随访频率为每月1次，与远程监测形成互补。

技术适应度评估这是容易被忽视的环节——患者能否“用得好”设备，直接影响数据质量。李女士初期对智能手环充电、APP操作不熟练，曾因忘记充电导致数据断档2天。我们通过视频指导她设置“每日21点充电”闹钟，并让女儿远程协助绑定设备，两周后她已能独立完成操作。

评估结论：李女士处于“病情波动预警期”，核心风险点为“睡眠质量下降+情绪低落频次增加+药物漏服史”，需通过远程监测重点捕捉这三个指标的变化趋势。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了三个优先级最高的护理诊断：

1.有病情复发的危险：与睡眠紊乱、情绪低落频次增加、药物依从性波动有关

依据：双相情