2025 抑郁症患者社交退缩护理课件.pptxVIP

2025抑郁症患者社交退缩护理课件

演讲人

04/

护理诊断：从现象到本质的精准定位

03/

护理评估：剥开退缩的“保护壳”

02/

病例介绍

01/

前言

06/

并发症的观察及护理：警惕退缩的“连锁反应”

05/

护理目标与措施：重建社交的“小步阶梯”

08/

总结

07/

健康教育：让“支持网”持续运转

目录

01

前言

前言

站在2025年的临床护理岗位上，我常想起十年前刚入行时，对抑郁症的认知还停留在“情绪低落”的表层。而如今，随着《中国精神卫生蓝皮书》数据显示，我国抑郁症终身患病率已达6.8%，其中约73.5%的患者存在不同程度的社交退缩症状——这不再是“不愿出门”的简单描述，而是患者因情绪耗竭、认知扭曲、自我价值感崩塌而主动切断社会联结的生存防御机制。

我曾在病房里见过这样的场景：32岁的程序员张先生，发病前每周组织三次朋友聚会，如今却因“害怕别人看出我没用”而连续三个月没开过家门；56岁的退休教师王阿姨，从前是社区合唱团骨干，现在连下楼取快递都要反复深呼吸十分钟。他们的退缩不是“懒”，更不是“矫情”，而是疾病在社交功能上的具象化表现。作为护理人员，我们的使命不仅是缓解症状，更要帮患者重新建立与世界的“情感接口”——这，就是今天要探讨的核心：抑郁症患者社交退缩的护理实践。

02

病例介绍

病例介绍

为了让大家更直观理解，先分享我近期负责的典型病例：李女士，35岁，全职妈妈，因“情绪低落、回避社交3月，加重1周”入院。

初次见面时，她裹着灰色连帽衫缩在病房角落，帽檐压得很低，我打招呼时她只是捏着衣角小声说“别理我”。家属补充：3个月前小儿子上幼儿园后，她开始觉得“活着没意义”，从前爱约邻居聊天、带孩子参加亲子活动，现在连孩子家长会都让丈夫代去；近1周拒绝接所有亲友电话，说“他们问我过得好不好，我根本不知道怎么回答”。既往无精神疾病史，家族无遗传倾向，发病诱因可能与长期育儿压力未被关注、丈夫工作繁忙缺乏情感支持有关。

病例介绍

入院评估显示：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）得分28分（重度抑郁），社交回避及苦恼量表（SAD）得分45分（显著社交回避）；生理指标可见睡眠障碍（日均睡眠3-4小时）、食欲减退（近1月体重下降6kg）；认知层面存在“我什么都做不好”“别人都在看我笑话”的负性思维。

03

护理评估：剥开退缩的“保护壳”

护理评估：剥开退缩的“保护壳”

要针对性干预，首先得“看透”社交退缩背后的多重诱因。就像李女士，她的退缩不是单一因素，而是生理、心理、社会层面的“合力”结果。

生理层面：能量耗竭的躯体信号

抑郁症患者的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，会导致精力持续耗竭。我观察到李女士每天早晨起床需要2小时，问她“为什么这么慢”，她红着眼说：“穿衣服要抬手，梳头要动胳膊，每一个动作都像举着铅球。”这种躯体性乏力让社交成为“额外消耗”，就像健康人跑完马拉松后不愿再说话一样。

心理层面：扭曲认知的自我束缚

认知行为理论中的“负性三联征”在社交退缩中尤为明显。李女士总说“上次聚会我没接话，大家肯定觉得我很闷”——这是对过去的消极评价；“就算出门，我也不知道说什么”——这是对现在的能力否定；“以后我只会越来越糟，没人愿意理我”——这是对未来的绝望预期。这些认知就像无形的绳子，把她捆在“社交必败”的预设里。

社会层面：支持系统的“断裂感”

李女士的丈夫最初不理解她的退缩，说“不就是带孩子吗？至于吗？”；邻居见她总不出门，背后议论“可能闹家庭矛盾了”。这种不被理解的环境，反而强化了她的退缩——“反正他们不懂，不如躲起来”。社会支持的缺失，让社交从“情感补给”变成了“压力源”。

04

护理诊断：从现象到本质的精准定位

护理诊断：从现象到本质的精准定位

STEP5

STEP4

STEP3

STEP2

STEP1

基于评估，我为李女士确定了以下护理诊断（需结合NANDA国际护理诊断标准）：

社交障碍：与情绪低落、负性认知及躯体乏力有关（依据：主动回避亲友联系，拒绝参加病房集体活动）；

自我效能感低下：与长期负性自我评价相关（依据：自述“我什么都做不好”，对社交能力缺乏信心）；

有自伤风险：与重度抑郁情绪及社交孤立导致的绝望感有关（依据：HAMD量表中“自杀观念”条目得分3分，曾说“活着拖累所有人”）；

营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、社交退缩导致的进食行为减少有关（依据：1月体重下降6kg，日均进食量不足200g）。

05

护理目标与措施：重建社交的“小步阶梯”

护理目标与措施：重建社交的“小步阶梯”

护理目标分短期（1-2周）和长期（1-3月）。短期目标是缓解退缩行为（如每天与1名医护/家属进行5分钟简单对话）、改善基础生理状态（如日均睡眠达5小时、进食量达300g）；长期目标是帮助患者恢复部分社交功能（如