2025 抑郁症患者睡眠障碍护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让“回家后”不再慌03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025抑郁症患者睡眠障碍护理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间亮着夜灯的病房，我总能想起上个月值夜班时听到的叹息声——那是28岁的小芸（化名），因“反复情绪低落、入睡困难3年，加重1月”入院的抑郁症患者。她蜷缩在病床上，盯着天花板轻声说：“我不是不想睡，是不敢闭眼……一闭眼，那些‘我没用’‘活着拖累人’的念头就像潮水一样涌过来。”

这样的场景，在精神科病房并不罕见。世界卫生组织2024年数据显示，全球抑郁症患者中，70%-90%存在不同程度的睡眠障碍，而睡眠问题又会反过来加重抑郁症状，形成“抑郁-失眠-更抑郁”的恶性循环。作为临床护理工作者，我们常说“睡眠是抑郁症患者的第二道防线”——守护好这道防线，不仅能缓解患者当下的痛苦，更能为抗抑郁治疗争取时间，降低自伤风险。

今天，我想用小芸的故事为线索，和大家聊聊“抑郁症患者睡眠障碍的护理”。从评估到干预，从细节到整体，希望能为临床护理提供一些可操作的思路。

02病例介绍

病例介绍小芸是一名中学语文老师，3年前因工作压力和感情挫折开始出现情绪低落，逐渐发展为早醒（凌晨2-3点醒后无法再入睡）、白天精力差、注意力不集中。她曾自行服用褪黑素，但效果越来越弱；1月前因学生家长投诉“上课发呆”，她的情绪彻底崩溃，出现“活着没意思”的念头，被家人紧急送医。

入院时，她的睡眠日志显示：每日卧床时间约8小时，但实际睡眠不足4小时，入睡潜伏期（从躺倒到睡着的时间）长达2小时，夜间觉醒3-4次，多因“做噩梦”或“突然心慌”醒来。汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分28分（重度抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（严重睡眠障碍）。身体评估无器质性疾病，但长期失眠导致她面色苍白、舌苔薄白，自述“胃里像塞了块石头”（胃肠功能紊乱）。

病例介绍最让我触动的是她的一句话：“我妈总说‘你闭着眼躺会儿也行’，可她不知道，躺着比熬夜更难受——清醒地听着自己心跳，数着钟表滴答声，那种绝望比疼还折磨人。”这句话让我意识到：抑郁症患者的睡眠障碍，从来不是单纯的“睡不着”，而是情绪、认知、躯体症状交织的“综合战场”。

03护理评估

护理评估面对小芸这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们需要像“侦探”一样，从主诉、行为、生理指标中抽丝剥茧，找到睡眠障碍的“触发点”和“维持因素”。

主观评估：倾听“睡不着”背后的故事首次护理评估时，我搬了把椅子坐在小芸床边，没有急着问“几点睡”“睡多久”，而是说：“你愿意和我聊聊，晚上躺床上时都在想什么吗？”她沉默了一会儿，说：“我会反复想白天上课的细节，觉得自己讲得太差；然后想起我爸住院时我没照顾好他；最后又担心‘如果我死了，我妈怎么办’……这些念头像放电影，关都关不掉。”

这就是典型的“反刍思维”——抑郁症患者的睡眠障碍，常与负性认知纠缠不清。我们需要通过访谈（如使用睡眠日记、失眠认知问卷），明确患者的“认知负担”：是对睡眠的过度焦虑（“今晚再睡不着，我肯定会疯”）？还是对过去的悔恨（“我要是没做错那件事，现在就不会这样”）？

客观评估：捕捉身体的“抗议信号”除了主观感受，生理指标同样关键。我们为小芸做了连续3天的多导睡眠监测（PSG），结果显示：她的深睡眠（N3期）占比仅5%（正常15%-25%），快速眼动睡眠（REM）潜伏期缩短至50分钟（正常70-90分钟），这与抑郁症患者“REM睡眠提前”的特征一致。同时，她的夜间平均心率95次/分（正常60-100），但觉醒时心率可达110次/分，提示交感神经过度激活。

另外，观察日间功能也很重要。小芸白天常打哈欠，但不敢午睡（“怕晚上更睡不着”），结果下午情绪更低落，形成“失眠-疲惫-情绪差-更失眠”的循环。

社会心理评估：家庭支持是“助力”还是“压力”？小芸的母亲陪床时，总忍不住说：“大夫开的药你按时吃，我们家不缺钱，你赶紧好起来。”这种“关心”反而让小芸更自责：“我妈为我操碎了心，可我连睡觉都做不到。”我们通过家庭访谈发现，家属对“睡眠”的过度关注（如半夜起来看她是否睡着），反而加重了她的心理负担。

总结评估结果：小芸的睡眠障碍由“负性认知（反刍思维）+生理紊乱（REM睡眠异常、交感神经兴奋）+社会心理压力（家属过度关注）”共同维持，需要针对性干预。

04护理诊断

护理诊于评估，我们为小芸制定了以下护理诊断（按优先级排序）：有自伤的危险：与重度抑郁情绪、睡眠剥夺导致的意志控制减弱有关（安全问题）05营养失调（低于机体需要量）：与睡眠不足导致的胃肠功能紊乱、食欲下降有关（躯体问题）睡眠型态紊乱：与负性认知、REM睡眠异常、