肾部分切除术知情同意书.docx

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肾部分切除术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________床号:__________

您因__________(简要描述病情,如“右肾占位性病变,考虑肾细胞癌(cT1aN0M0)”)收入本科治疗。经完善相关检查(包括但不限于腹部增强CT/MRI、胸部CT、肾功能检测、心电图及心肺功能评估等),结合病史、体征及多学科讨论(MDT)意见,目前拟行“腹腔镜下右肾部分切除术”(或根据实际术式调整为“开放肾部分切除术”“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”等)。为充分保障您的知情权利,现就该手术相关事项向您及家属详

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