输血血液制品治疗知情同意书(2025版).docx

输血血液制品治疗知情同意书(2025版)

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

病历号：[具体号码]

科室：[具体科室]

床号：[具体床号]

二、诊断情况

经医生诊断，患者目前患有[具体疾病名称]，根据患者当前的病情状况，为了改善患者的症状、提高治疗效果、挽救生命，需要进行输血或使用血液制品治疗。

三、输血与血液制品治疗的目的

1.补充血容量

当患者因大量失血（如外伤、手术出血等）导致血容量急剧减少时，输血可以迅速补充丢失的血液，维持有效的循环血量，保证重要脏器（如心脏、大脑、肾脏等）的血液灌注，防止休克的发生和发展，维持生命体征的稳定。

2.纠正