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2025年健康管理师健康保险监管法律规范专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康保险监管法律规范专题试卷及解析

2025年健康管理师健康保险监管法律规范专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、根据《中华人民共和国保险法》，健康保险合同中，保险人不得解除合同的情形是？

A、投保人故意隐瞒疾病史

B、投保人未如实告知职业风险

C、合同成立超过两年

D、投保人拖欠保险费

【答案】C

【解析】正确答案是C。根据《保险法》第十六条，合同成立超过两年后，保险人不得解

除合同，即”不可抗辩条款”。A、B选项属于投保人未履行如实告知义务，保险人有权

解除合同；D选项拖欠保险费可能导致合同中止而非直接解除。知识点：保险合同解除

权限制。易错点：易将”两年”与”宽限期”混淆。

2、健康保险监管中，“偿付能力充足率”的最低监管要求是？

A、50%

B、100%

C、150%

D、200%

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《保险公司偿付能力管理规定》，核心偿付能力充足率不低

于50%，综合偿付能力充足率不低于100%。A选项过低，C、D选项属于更优水平但

非最低要求。知识点：偿付能力监管指标。易错点：易混淆核心与综合偿付能力充足率

标准。

3、健康管理师在健康保险服务中，下列行为违反职业道德的是？

A、向客户推荐适合的健康保险产品

B、泄露客户健康信息给第三方

C、协助客户进行理赔申请

D、提供健康管理方案

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《健康管理师职业道德规范》，保护客户隐私是基本要求，

泄露健康信息属于严重违规。A、C、D选项均属于合法合规服务内容。知识点：健康

管理师职业道德。易错点：易忽视信息保密义务的绝对性。

4、商业健康保险税收优惠政策中，个人购买健康保险的税前扣除限额是？

A、1200元/年

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B、2400元/年

C、3600元/年

D、4800元/年

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范

围的通知》，个人购买符合规定的健康保险产品，可享受2400元/年（200元/月）的税

前扣除。A选项为旧标准，C、D选项无依据。知识点：健康保险税收政策。易错点：易

与企业补充医疗保险扣除标准混淆。

5、健康保险产品审批制度中，需要审批的产品类型是？

A、费用补偿型医疗保险

B、定额给付型重大疾病保险

C、护理保险

D、医疗意外保险

【答案】A

【解析】正确答案是A。根据《健康保险管理办法》，费用补偿型医疗保险需要审批，其

他类型产品实行备案制。B、C、D选项均属于备案管理范围。知识点：健康保险产品

监管分类。易错点：易混淆审批与备案的产品范围。

6、保险销售行为可回溯管理中，下列需要录音录像的是？

A、通过电话销售的一年期以下健康保险

B、通过银行代理销售的60岁以上投保人健康保险

C、通过互联网销售的健康保险

D、团体健康保险销售

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《保险销售行为可回溯管理暂行办法》，通过银行代理销售、

投保人超过60周岁等情形需要双录。A选项电话销售仅需录音，C选项互联网销售有

特殊规定，D选项团体保险不适用。知识点：保险销售可回溯管理。易错点：易混淆不

同销售渠道的双录要求。

7、健康管理师参与健康保险服务时，下列说法正确的是？

A、可以代替保险人核保

B、可以独立出具理赔结论

C、可以提供健康管理建议

D、可以承诺保险收益

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康管理师在健康保险服务中主要提供健康管理专业建议，A、

B选项属于保险公司专属权限，D选项承诺收益属于违规销售行为。知识点：健康管理

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师在健康保险中的角色定位。易错点：易越权参与核保理赔等保险核心业务。

8、健康保险合同条款中，必须包含的内容是？

A、保证收益条款

B、犹豫期条款

C、分红条款

D、投资连结条款

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《健康保险管理办法》，健康保险合同必须包含犹豫期条款

（不少于15天）。A、C、D选项属于特定产