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2025年免疫科自身免疫疾病诊断治疗考核试题及解析

单选题

1.下列哪种自身免疫性疾病主要累及关节滑膜？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.硬皮病

答案：B

解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜。系统性红斑狼疮可累及全身多系统；干燥综合征主要侵犯外分泌腺体；硬皮病主要累及皮肤和内脏器官的纤维组织。

2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是？

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.蝶形红斑

D.多形性红斑

答案：C

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑。环形红斑常见于风湿热；结节性红斑可见于多种疾病；多形性红斑病因多样。

3.下列哪项指标常用于监测类风湿关节炎病情活动？

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.C反应蛋白

D.抗Sm抗体

答案：C

解析：C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在类风湿关节炎病情活动时升高，可用于监测病情活动。抗核抗体主要用于筛查自身免疫性疾病；类风湿因子特异性不强；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体。

4.干燥综合征患者最常见的临床表现是？

A.关节疼痛

B.口干、眼干

C.雷诺现象

D.皮肤紫癜

答案：B

解析：干燥综合征主要侵犯外分泌腺体，导致唾液腺和泪腺功能受损，出现口干、眼干等症状。关节疼痛可见于多种自身免疫病；雷诺现象常见于硬皮病等；皮肤紫癜可见于系统性红斑狼疮等。

5.硬皮病患者的标志性抗体是？

A.抗Scl70抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗CCP抗体

答案：A

解析：抗Scl70抗体是硬皮病的标志性抗体，对诊断有重要意义。抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体；抗SSA抗体常见于干燥综合征；抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断有较高特异性。

6.下列哪种药物是治疗系统性红斑狼疮的基础药物？

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.生物制剂

答案：B

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗系统性红斑狼疮的基础药物。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状；免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用；生物制剂用于特定情况。

7.类风湿关节炎的基本病理改变是？

A.滑膜炎

B.血管炎

C.纤维组织增生

D.软骨破坏

答案：A

解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎症可导致关节软骨和骨质破坏。血管炎可见于系统性红斑狼疮等；纤维组织增生是硬皮病的特点；软骨破坏是类风湿关节炎后期表现。

8.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿，提示可能累及？

A.心血管系统

B.消化系统

C.泌尿系统

D.神经系统

答案：C

解析：蛋白尿是肾脏受损的表现，系统性红斑狼疮累及泌尿系统时可出现蛋白尿。心血管系统受累表现为心包炎等；消化系统受累有恶心、呕吐等；神经系统受累有头痛、癫痫等。

9.干燥综合征患者进行泪液分泌试验，正常标准是？

A.5分钟滤纸湿润长度＞10mm

B.5分钟滤纸湿润长度＞5mm

C.10分钟滤纸湿润长度＞10mm

D.10分钟滤纸湿润长度＞5mm

答案：A

解析：干燥综合征患者进行泪液分泌试验，正常标准是5分钟滤纸湿润长度＞10mm，若＜5mm提示泪液分泌减少。

10.治疗硬皮病的主要目的是？

A.缓解关节疼痛

B.改善皮肤硬化

C.控制病情进展，保护内脏功能

D.消除皮肤红斑

答案：C

解析：硬皮病可累及皮肤和内脏器官，治疗主要目的是控制病情进展，保护内脏功能。缓解关节疼痛不是主要目的；改善皮肤硬化是部分目标；硬皮病皮肤主要表现为硬化而非红斑。

11.下列哪种自身免疫性疾病与HLAB27密切相关？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

答案：C

解析：强直性脊柱炎与HLAB27密切相关，HLAB27阳性率较高。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征与HLAB27无明显关联。

12.系统性红斑狼疮患者妊娠期间，病情活动时首选的治疗药物是？

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.雷公藤多苷

答案：C

解析：泼尼松可通过胎盘时被灭活，对胎儿影响较小，是系统性红斑狼疮患者妊娠期间病情活动时的首选药物。环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤多苷均有明显的致畸作用。

13.类风湿关节炎患者关节畸形最常见于？

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.膝关节

D.髋关节

答案：A

解析：类风湿关节炎关节畸形最常见于近端指间关节，可出现天鹅颈样、纽扣花样畸形。远端指间关节畸形多见于骨关节炎；膝关节和髋关节也可受累，但不是最常见的畸形部位。

14.干燥综合