2025年医保培训考题汇总及答案.docVIP

2025年医保培训考题汇总及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户资金可以用于（）

A.购买生活用品B.支付住院费用C.购买非医保目录药品D.支付门诊医疗费用

2.异地就医备案的主要目的是（）

A.享受当地旅游优惠B.方便在异地医院直接结算C.增加报销比例D.获得异地医院特殊照顾

3.医保报销范围不包括（）

A.基本医疗服务B.美容整形手术C.急诊急救D.慢性病门诊治疗

4.职工医保的缴费主体是（）

A.个人B.用人单位C.用人单位和个人D.政府

5.城乡居民医保的参保时间通常是（）

A.每月B.每季度C.每年特定时间段D.随时可以参保

6.医保报销的起付线是指（）

A.报销的最高金额B.报销的最低金额C.患者需要先自付的金额D.医保基金支付的比例

7.以下哪种情况不属于医保欺诈行为（）

A.冒名就医B.合理使用医保C.伪造医疗票据D.分解住院

8.大病保险的作用是（）

A.补充基本医保报销不足B.支付所有医疗费用C.提供免费医疗服务D.仅针对癌症患者

9.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷B.安全性高C.全国通用D.可用于线下购物

10.参保人在定点药店购药时，需要出示（）

A.身份证B.医保卡C.驾驶证D.工作证

答案：1.D2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.D10.B

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销需要满足的条件有（）

A.在定点医疗机构就医B.符合医保报销目录C.达到起付线D.患者有当地户口

2.医保基金的来源包括（）

A.个人缴费B.用人单位缴费C.政府补贴D.社会捐赠

3.以下属于医保报销范围的有（）

A.针灸推拿B.康复治疗C.进口药品D.体检

4.异地就医备案的方式有（）

A.线上备案B.电话备案C.线下窗口备案D.无需备案

5.医保的类型有（）

A.职工医保B.城乡居民医保C.商业医保D.新农合医保（部分地区）

6.医保报销的流程包括（）

A.就医结算B.提交报销申请C.审核D.支付报销金额

7.防止医保欺诈的措施有（）

A.加强监管B.宣传教育C.建立举报制度D.提高报销比例

8.职工医保和城乡居民医保的区别在于（）

A.缴费标准B.报销比例C.保障范围D.参保对象

9.医保电子凭证可以应用于（）

A.挂号B.就诊C.缴费D.报销

10.以下哪些情况可能导致医保报销失败（）

A.未及时参保B.就医机构非定点C.医疗费用未达到起付线D.药品不在报销目录内

答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户的钱可以随意支取现金。（）

2.只要参加了医保，在任何医院看病都能报销。（）

3.异地就医必须先备案才能报销。（）

4.职工医保的报销比例一定比城乡居民医保高。（）

5.医保报销目录会根据实际情况进行调整。（）

6.参保人可以将自己的医保卡借给他人使用。（）

7.大病保险是基本医保的补充保险。（）

8.医保电子凭证只能在手机上使用。（）

9.医保缴费中断后，就不能再享受医保待遇。（）

10.医疗机构可以随意提高收费标准，反正有医保报销。（）

答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×

简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保电子凭证的申领方式。

答案：可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道申领。在对应平台找到医保电子凭证入口，按提示进行实名认证等操作，完成申领。

2.异地就医直接结算的好处是什么？

答案：方便参保人异地就医，无需先行垫付高额医疗费用，再回参保地报销。减少报销环节和时间，提高结算效率，减轻患者经济压力和来回奔波麻烦。

3.医保报销目录包含哪些内容？

答案：包含基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设