胚胎冷冻保存知情同意书.docx

胚胎冷冻保存知情同意书

患者姓名：__________身份证号：__________配偶姓名：__________身份证号：__________

在接受辅助生殖技术（ART）治疗过程中，经体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI）形成的胚胎，因当前周期不适合移植（如子宫内膜容受性差、激素水平异常、患者身体状态不佳等），或为预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，或基于生育力保存需求，需将胚胎进行冷冻保存。为保障您的合法权益，现向您充分告知胚胎冷冻保存相关信息，请您在完全理解后签署本同意书。

一、胚胎基本信息确认

经实验室评估，您本次治疗周期共获得可利用胚胎_