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腔静脉滤器置入同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________床号：__________

在您决定接受腔静脉滤器置入术之前，我们需要向您详细说明本项操作的目的、方法、潜在风险及可能出现的并发症，以及您需要配合的注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医师或操作医师提问，在充分理解后再签署本同意书。

一、操作背景与目的

您目前因（简要描述病情，如“下肢深静脉血栓形成”“肺动脉栓塞史”“骨科大手术高凝状态”等）存在发生肺血栓栓塞症（PTE）的高风险。肺血栓栓塞症是由于下肢或盆腔深静脉血栓脱