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植皮手术同意书
患者姓名:________性别:________年龄:________岁住院号:________病区:________床号:________临床诊断:________(如:双下肢Ⅲ度烧伤创面/左前臂慢性溃疡伴感染/右手背瘢痕挛缩畸形等)
经治医师已详细向患者及/或授权委托人(以下统称“患方”)告知病情、治疗方案及相关风险,现针对拟实施的“________(手术全称,如:自体刃厚皮片移植术+供皮区取皮术/异体皮覆盖术+自体微粒皮移植术等)”,就具体内容说明如下:
一、手术必要性及预期目标
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