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2025年正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】IgE介导的速发型超敏反应中，肥大细胞脱颗粒的主要介质是？

【选项】A.去甲肾上腺素B.组胺C.细胞因子D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】组胺是肥大细胞脱颗粒释放的第一批介质，直接引发血管扩张、血管通透性增加等过敏症状。A选项去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，主要作用于α受体；C选项细胞因子参与迟发过敏反应；D选项肾上腺素用于严重过敏反应急救，但非脱颗粒直接介质。

【题干2】尘螨过敏原的主要蛋白质成分属于？

【选项】A.酶类B.抗原表位C.胰蛋白酶D.精蛋白

【参考答案】C

【详细解析】尘螨过敏原中约80%为糖蛋白，其中胰蛋白酶及其相关蛋白酶抑制剂是主要致敏成分。A选项酶类虽存在但非主要；B选项抗原表位是免疫识别位点；D选项精蛋白多见于花粉抗原。

【题干3】支气管哮喘急性发作时，首选的β2受体激动剂是？

【选项】A.色甘酸钠B.糖皮质激素C.布地奈德D.沙丁胺醇

【参考答案】D

【详细解析】沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可快速解除支气管平滑肌痉挛。A选项为抗组胺药；B选项为全身性激素；C选项为长效吸入激素，需每日规律使用。

【题干4】诊断食物过敏的金标准试验是？

【选项】A.皮肤点刺试验B.气管激发试验C.断食激发试验D.免疫印迹法

【参考答案】C

【详细解析】断食激发试验通过口服可疑食物并监测症状，阳性标准为激发后2小时内出现典型过敏反应。A选项仅适用于IgE介导的过敏；B选项用于哮喘诊断；D选项为体外检测方法。

【题干5】过敏性休克死亡的主要死因是？

【选项】A.脑水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.急性心功能衰竭D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克时大量炎症介质释放导致肺毛细血管通透性增高，引发非心源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸衰竭。A选项多见于脑外伤；C选项见于心肌损伤；D选项为常见并发症。

【题干6】特应性皮炎患者血清中升高最明显的免疫球蛋白是？

【选项】A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE

【参考答案】A

【详细解析】特应性皮炎患者IgE水平虽升高，但血清IgG通过激活补体和调理作用在皮肤屏障修复中起关键作用。B选项多见于急性感染；C选项在黏膜免疫中重要；D选项虽升高但非主要。

【题干7】过敏性鼻炎的免疫学机制中，Th2细胞分泌的关键细胞因子是？

【选项】A.IL-12B.IFN-γC.IL-4D.TNF-α

【参考答案】C

【详细解析】IL-4通过激活树突状细胞促进IgE类别转换，是Th2型免疫应答的核心介质。A选项诱导Th1细胞；B选项抑制Th2应答；D选项参与炎症反应。

【题干8】诊断哮喘的GOLD指南中，严重程度分级依据不包括？

【选项】A.日间症状B.夜间觉醒C.症状频率D.肺功能检查

【参考答案】D

【详细解析】GOLD指南将哮喘严重程度分为1-4级，主要依据症状频率（每周发作次数）、夜间觉醒次数、肺功能（FEV1%pred）及急性发作频率。D选项肺功能检查是评估指标而非分级依据。

【题干9】对尘螨过敏患者，预防性使用白三烯受体拮抗剂的最佳时间是？

【选项】A.过敏原暴露前1周B.暴露后24小时内C.暴露后72小时D.无需特定时间

【参考答案】A

【详细解析】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）需提前1周使用以建立免疫调节，阻断过敏原诱导的气道炎症。B选项已错过干预窗口；C选项炎症已发生；D选项不符合用药规律。

【题干10】过敏性紫癜的典型临床表现不包括？

【选项】A.皮肤紫癜B.关节痛C.腹痛D.呼吸困难

【参考答案】D

【详细解析】典型表现包括对称性皮肤紫癜（尤其下肢）、关节炎、腹痛（消化道出血）及肾炎。呼吸困难是严重过敏反应（如喉头水肿）的表现，非紫癜特征。A、B、C均为确诊依据。

【题干11】诊断IgE介导的食物过敏，特异性IgE检测的cutoff值通常是？

【选项】A.0.1IU/mLB.1IU/mLC.5IU/mLD.10IU/mL

【参考答案】A

【详细解析】国际标准为特异性IgE0.1IU/mL判定为阳性，提示过敏风险。B选项为一般参考值；C、D选项为更高阈值，用于评估风险程度。

【题干12】支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素的典型副作用不包括？

【选项】A.口