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诊断学考试简答及论述题及答案

一、选择题

单项选择题

1.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.短绌脉

答案：A

解析：水冲脉主要由于脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。交替脉是左心衰竭的重要体征之一；奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等；短绌脉多见于心房颤动。

2.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.12-18次/分

B.16-20次/分

C.18-22次/分

D.20-24次/分

答案：B

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。

3.下列哪项不属于现病史内容？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病情的发展与演变

D.家族遗传病史

答案：D

解析：现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况等。家族遗传病史属于家族史内容。

多项选择题

1.下列属于浅反射的有：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

答案：ABC

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。跟腱反射属于深反射。

2.引起咯血的常见病因有：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.二尖瓣狭窄

答案：ABCD

解析：咯血的病因很多，主要见于呼吸系统和心血管系统疾病。支气管扩张、肺结核、肺癌是呼吸系统引起咯血的常见病因；二尖瓣狭窄导致肺淤血，也可引起咯血。

二、填空题

1.发热的分度，低热为______℃，中等度热为______℃，高热为______℃，超高热为______℃以上。

答案：37.3-38；38.1-39；39.1-41；41

解析：这是发热分度的标准范围，准确记忆有助于对发热患者病情的评估。

2.正常成人血压标准，收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90-139；60-89

解析：这是目前普遍认可的正常成人血压范围，血压超出此范围可能提示存在高血压或低血压等异常情况。

3.心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别为______、______、______、______、______。

答案：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区

解析：熟悉心脏瓣膜听诊区的位置，是准确进行心脏听诊的基础。二尖瓣区位于心尖搏动最强点；肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

三、判断题

1.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，当血清总胆红素浓度超过17.1μmol/L时，即可出现肉眼可见的黄疸。（）

答案：错误

解析：当血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时，可出现肉眼可见的黄疸。

2.肠鸣音每分钟超过10次，且音调不特别高亢，称为肠鸣音活跃，多见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。（）

答案：正确

解析：肠鸣音活跃是指肠鸣音次数增多且音调不高亢，常见于上述几种情况，通过对肠鸣音的观察可以辅助判断胃肠道的功能状态。

3.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少在1000ml以上。（）

答案：正确

解析：当腹腔内游离液体量在1000ml以上时，因体位改变而出现浊音区移动的现象，称为移动性浊音阳性，这是判断腹腔积液的重要体征之一。

四、简答题

1.简述水肿的发生机制。

答案：水肿的发生机制主要有以下几个方面：

（1）毛细血管血流动力学改变：

毛细血管内静水压增加：如静脉回流受阻、充血性心力衰竭等，可使毛细血管内静水压升高，导致液体从毛细血管滤出增加，组织液生成增多，引起水肿。

血浆胶体渗透压降低：常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等导致的低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压增大，液体从毛细血管内滤出增多，而组织液回流减少，从而形成水肿。

微血管壁通透性增加：感染、过敏、创伤等因素可使微血管壁通透性增加，血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出，导致血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，液体渗出增多，引起水肿。

淋巴回流受阻：恶性肿瘤浸润或阻塞淋巴管、丝虫病等可导致淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴液在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿。

（2）钠水潴留：

肾小球滤过率下降：如急性肾小球肾炎等，肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率降低，而肾小管