2025年医学课件-急诊医学第八章创伤急救.pptxVIP

2025年医学课件-急诊医学第八章创伤急救汇报人：XXX2025-X-X

目录1.创伤急救概述

2.创伤现场评估与处理

3.创伤的紧急处理

4.常见创伤的处理

5.多发伤与复合伤的急救

6.烧伤的急救与处理

7.毒物中毒的急救

8.创伤急救的特殊情况

01创伤急救概述

创伤的定义与分类创伤定义创伤是指机体遭受各种外部或内部因素作用后，导致组织结构破坏或功能障碍的一种病理状态。根据创伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度创伤，其中重度创伤的死亡率可高达10%以上。创伤分类创伤的分类方法有多种，常见的有开放性创伤与闭合性创伤，按部位分为头部创伤、胸部创伤、腹部创伤等，按病因可分为烧伤、冻伤、电击伤等。其中，开放性创伤是指皮肤及以下组织破损，如切割伤、撕裂伤等。创伤特点创伤具有以下特点：1.急性起病，病情发展迅速；2.病情复杂，涉及多个器官系统；3.需要紧急救治，否则可能导致生命危险；4.治疗过程中可能伴随并发症，如感染、休克等。例如，严重胸部创伤可能导致呼吸和循环系统的严重损害。

创伤急救的原则优先抢救创伤急救应遵循优先抢救危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。根据伤情紧急程度，应先处理威胁最大的问题，如CPR和止血，避免因小失大。例如，在多伤员现场，应先处理那些生命体征不稳定者。稳定伤员在保证伤员安全的前提下，进行初步的伤情评估和稳定处理。包括保护伤员不受二次伤害，维持呼吸和循环稳定，避免因疼痛或移动导致伤情恶化。如伤员意识不清，应避免给予刺激性言语或食物。快速转运在伤情稳定后，应尽快将伤员转运至医疗机构。转运过程中，要保持伤员的姿势稳定，避免不必要的震动。根据伤情选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。转运前，应向接诊医院简要报告伤情，以便做好接诊准备。

创伤急救的流程现场评估到达现场后，首先对现场环境进行快速评估，确保自身安全。然后对伤员进行初步的快速评估，包括意识、呼吸、脉搏、出血情况等。评估时间通常不超过1分钟，以便迅速做出救治决策。基础生命支持对于危及生命的伤员，如呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。CPR包括胸外按压和人工呼吸，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米。成人进行CPR时，每30次按压后进行2次人工呼吸。伤情处理在基础生命支持稳定伤员生命体征后，针对具体伤情进行处理。包括止血、包扎、骨折固定、烧伤处理等。处理过程中，要注意避免造成二次伤害，并根据伤情优先处理危及生命的问题。如伤员有开放性伤口，应立即进行止血和包扎。

02创伤现场评估与处理

现场环境评估安全第一评估现场环境时，首先要确保自身和伤员的安全。避免潜在的危险，如火灾、爆炸、有毒气体泄漏等。如果现场存在高度危险，应立即撤离并呼叫专业救援人员。例如，在发生火灾现场，应立即关闭气源，疏散人员。快速判断现场评估应在短时间内完成，通常在1-2分钟内。快速判断现场情况，包括是否有其他伤员、现场交通状况、是否有需要立即处理的危险物品等。例如，在交通事故现场，需要快速判断是否有多车连环相撞。现场沟通在评估现场环境时，应与现场其他人员沟通，了解事故发生经过和伤员情况。保持沟通畅通，确保救援行动有序进行。同时，向专业救援机构提供现场详细信息，以便他们做好救援准备。例如，在自然灾害现场，需要与当地政府和救援队伍保持联系。

伤员评估与分类快速评估伤员评估应在到达现场后迅速进行，通常在1-2分钟内完成。评估内容包括意识水平、呼吸、脉搏、出血情况等，以判断伤员的生命体征是否稳定。例如，意识不清、呼吸急促、出血不止的伤员通常需要优先救治。ABCDE原则伤员评估遵循ABCDE原则，即Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（损伤）、Exposure（暴露）。首先检查气道是否通畅，然后评估呼吸和循环状况，接着评估损伤程度，最后处理暴露在外的伤情。伤员分类根据伤员的危及生命程度，通常将其分为红色、黄色、绿色和黑色四类。红色伤员指生命体征不稳定，需立即救治；黄色伤员指生命体征稳定，但需密切观察；绿色伤员指轻伤或无生命危险；黑色伤员指已死亡或伤情过于严重无法救治。

现场急救措施心肺复苏心肺复苏（CPR）是现场急救的关键措施，适用于呼吸心跳骤停的伤员。胸外按压频率至少100次/分钟，深度至少5厘米。每30次按压后进行2次人工呼吸，确保有效通气。止血与包扎出血是创伤常见的紧急情况。止血方法包括直接压迫、使用止血带、加压包扎等。包扎时，应避免压迫到重要血管，确保包扎材料与伤口紧密贴合。骨折固定骨折固定是防止骨折断端移动，减少疼痛和损伤的关键措施。使用夹板、绷带等材料固定骨折部位，避免直接触摸伤处。固定时，确保夹板两端超过骨折部位上下两端关节。

03创伤的紧急处理

心肺复苏按压部位心