高级护理考试题及答案.docVIP

高级护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最有效的给氧方式是（）

A.鼻导管给氧

B.面罩给氧

C.无创机械通气

D.呼气末正压通气（PEEP）

答案：D

解析：ARDS患者主要病理生理改变是肺泡萎陷和肺内分流增加，导致严重的低氧血症。PEEP能增加肺泡内压和功能残气量，使萎陷的肺泡重新扩张，减少肺内分流，改善氧合。鼻导管和面罩给氧难以纠正其严重低氧，无创机械通气对ARDS患者效果有限，故最佳答案为D。

举一反三：在其他呼吸系统疾病中，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，多采用低流量鼻导管给氧；而对于一些轻中度呼吸衰竭患者，面罩给氧可能是合适的选择。无创机械通气常用于一些有自主呼吸但存在通气功能障碍的患者，如睡眠呼吸暂停低通综合征等。

2.下列哪项不属于深静脉血栓形成的三大因素（）

A.血管壁损伤

B.血液高凝状态

C.血流缓慢

D.长期卧床

答案：D

解析：深静脉血栓形成的三大因素为血管壁损伤、血液高凝状态和血流缓慢。长期卧床只是导致血流缓慢的一个因素，并非深静脉血栓形成的三大因素之一。所以选D。

举一反三：在临床护理中，很多情况会导致这三大因素出现，如手术创伤可引起血管壁损伤；恶性肿瘤、妊娠等可导致血液高凝状态；而久病卧床、长时间乘坐交通工具等会使血流缓慢。了解这些因素有助于对深静脉血栓进行预防和护理。

3.患者，男性，65岁，患慢性肾衰竭4年，目前处于尿毒症期，下列护理措施错误的是（）

A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食

B.严格控制水、钠摄入

C.避免使用肾毒性药物

D.为减少患者痛苦，应多使用止痛剂

答案：D

解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者应避免使用肾毒性药物，饮食上给予高热量、高维生素、低蛋白饮食，严格控制水、钠摄入。止痛剂大多经肾脏排泄，会加重肾脏负担，应慎用，而不是多使用，故D选项错误。

举一反三：在肾脏疾病护理中，不同分期饮食要求不同。急性肾炎患者急性期要限制水、钠摄入，给予低盐饮食；肾病综合征患者要给予正常量优质蛋白饮食。同时，很多药物都有肾毒性，如氨基糖苷类抗生素等，使用时需谨慎评估肾功能。

4.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是（）

A.意识丧失和大动脉搏动消失

B.呼吸停止

C.心音消失

D.瞳孔散大

答案：A

解析：意识丧失和大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠和迅速的判断依据。呼吸停止、心音消失、瞳孔散大也可能是心脏骤停的表现，但不是最迅速和可靠的判断指标。故A正确。

举一反三：在急救过程中，准确快速判断心脏骤停至关重要。对于非专业急救人员，只需判断患者有无意识和呼吸（可通过看、听、感觉的方法在10秒内完成），若无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判断为心脏骤停并开始心肺复苏。专业人员还可触摸大动脉搏动来进一步确认。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列关于高血压患者护理措施正确的有（）

A.指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食

B.定期测量血压，一般每周至少测量1-2次

C.告知患者血压控制满意后可自行停药

D.鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等

E.指导患者避免情绪激动

答案：ABDE

解析：高血压患者需要长期服药控制血压，即使血压控制满意也不能自行停药，否则血压会反弹，甚至引发更严重的并发症，C选项错误。A选项，低盐、低脂、低胆固醇饮食有助于控制血压和血脂；B选项，定期测量血压能及时了解血压变化；D选项，适当体育锻炼可增强体质，辅助降压；E选项，情绪激动会导致血压升高，应尽量避免。所以正确答案是ABDE。

举一反三：在高血压患者健康教育中，除了饮食、运动、血压监测等方面，还需强调遵医嘱服药的重要性。对于老年高血压患者，测量血压时还需注意体位性低血压的发生，测量不同体位的血压。

2.下列属于临终关怀理念的有（）

A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料

B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量

C.尊重临终患者的尊严和权利

D.注重临终患者家属的心理支持

E.尽量采取积极的治疗措施延长患者生命

答案：ABCD

解析：临终关怀强调以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，从以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量，尊重临终患者的尊严和权利，同时注重临终患者家属的心理支持。而不是尽量采取积极治疗措施延长患者生命，此时应根据患者意愿和实际情况选择合适的照护方式，E选项错误。所以选ABCD。

举一反三：临终关怀在现代护理中越来越重要，在实际工作中，护理人员要为临终患者提供全方位的照护，包括生理、心理、社会等方面。同时，对家属的心理支持也贯穿整个过程，如提供哀