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重症心肌炎护理查房4;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;治疗;病例介绍;现病史;现病史;入院诊断;入院评估;入院治疗;[相关因素]
1．病毒性重症心肌炎。
2、心源性休克
[护理目标]
刚好觉察患者心电图的变更;[护理措施]
严密监测患者心电图的变更，刚好觉察心律失常样变更，床边备好抢救相关仪器及药物；
视察患者意识、神志的变更，留意视察有无呼吸困难；
严格限制患者输液量及输液速度，避开大幅度变更。
[护理评价]
3月29日10：47患者心率40次/分;[相关因素]
与心肌收缩力下降、组织供氧缺乏有关
[护理目标]
患者活动不出现气喘加重现象
;[护理措施]
嘱患者确定卧床休息，取半卧位，以缓解呼吸困难；
保持环境安静，削减干扰,保证患者充分睡眠和休息时间。
患者卧床期间加强生活护理
[护理评价]
患者卧床休息、生活护理措施有效实施。;病情变更;病情变更;3-29;病情变更;病情变更;病情变更;病情变更;[相关因素]
1．ECMO中运用肝素抗凝
2、ECMO中伴有凝血因子的消耗
[护理目标]
患者出血得到限制;[护理措施]
亲密视察股动脉渗血状况，刚好更换敷料；
亲密监测穿刺处腿围的变更；
亲密视察其他部位（气道、静脉通路、消化道、泌尿系统、皮下等）有无出血；
遵医嘱调整肝素剂量。
[护理评价]
4-3停止ECMO治疗，拔除动静脉置管，股动脉处停止出血。;[相关因素]
1．脑脓肿
2、颅内压增高
[护理目标]
尽量避开脑疝的发生
;[护理措施]
严密监测患者生命体征，瞳孔的变更
床头抬高30度，减轻脑水肿
刚好觉察脑疝前驱病症
遵医嘱刚好运用脱水剂。
[护理评价]
患者目前未发生脑疝。;[相关因素]
1、侵入性诊疗操作多
2、疾病导致患者反抗力下降
[护理目标]
患者住院期间感染得到限制。;[护理措施]
遵医嘱运用抗生素（替加环素+美平+万古霉）限制感染；
患者有MRSA感染，予以呼吸道隔离，严格执行手卫生，床边隔离，定期留取痰培育；
加强侵入性置管的护理：严格无菌操作，刚好更换敷料及引流袋；
[护理评价]
4-13至目前WBC（×10^9/L）；T(36.3-37.1℃);PCT(0.16-0.86)。;[相关因素]
1、长期卧床
2、遵医嘱暂不翻身
[护理目标]
患者住院期间不发生压疮
;[护理措施]
运用气垫床，受压处予减压敷料爱护
每两小时视察右下肢受压部位皮肤状况并调整受压部位，做好交接班
刚好去除排泄物，保持会阴部皮肤的清洁枯燥
保持床单位的清洁、枯燥、平整、无渣屑
[护理评价]
患者4-02右下肢发生散在水泡，其他部位未发生压疮;体外膜肺氧合（ECMO）;ECMO类型;ECMO适应症;禁忌症;禁忌症;ECMO并发症;;视察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点,视察患者意识等
胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状
尽量削减肌肉、皮下注射，以动脉管路采血
留意爱护黏膜，削减气道及鼻腔吸引
精确记录出血量,依据化验成分输血;二、栓塞;三、感染;四、溶血;初始阶段护理;支持阶段护理;氧合器氧合不良
氧合器支持时间过长，氧合实力将下降，须要更换氧合器
亲密监测氧合实力;膜肺血浆渗漏;支持阶段护理;探讨;;;;;谢谢大家！
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