2025 儿童孤独症社会技能提升护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症社会技能提升护理课件

01前言

前言作为一名在儿童康复科工作了12年的护士，我常说：“孤独症孩子的世界不是‘封闭’，而是‘信号接收与发射系统’出了问题。”他们可能听不懂“该轮到你说话了”，读不懂同伴的笑脸是友好还是玩笑，甚至连妈妈递来的拥抱都需要反复练习才能回应。根据2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》，我国孤独症谱系障碍（ASD）儿童发病率已升至1/88，其中约70%的患儿存在中重度社会交往障碍——这意味着，帮助他们“学会社交”不仅是融入社会的钥匙，更是打开其情感世界的第一步。

我至今记得2020年参与的一次多学科会诊。当时有位5岁男孩小宇，被幼儿园老师反映“从不和小朋友玩，别人碰他玩具就咬人”。妈妈抹着眼泪说：“他会背100首唐诗，却不会说‘我要喝水’；他能把拼图摆成完美的正方形，却看不懂我难过时的表情。”那一刻我意识到：社会技能不是简单的“打招呼”或“分享玩具”，而是理解他人情绪、调整自身行为、建立双向互动的综合能力。而护理，正是要在这些“细枝末节”里，为孩子搭建一座通往外界的桥。

02病例介绍

病例介绍就以小宇为例，他是我近3年跟踪护理的典型案例。2021年8月首次就诊时，5岁3个月，足月顺产，无围产期异常，1岁半会叫“爸爸妈妈”，但2岁后语言倒退，3岁起拒绝眼神交流。就诊原因：因在幼儿园推打同伴被劝退，家长主诉“孩子无法理解规则，情绪爆发频繁”。

初次接触时，小宇缩在诊查室角落，盯着墙上的挂钟秒针转，手指无意识地捻着衣角，呼名无反应。我们用他喜欢的拼图（小汽车主题）引导互动，他能独立完成16片拼图，但当我尝试和他一起拼时，他立刻推开我的手，说：“你拼错了！”——这是典型的孤独症社会交往特征：对物品的兴趣远大于人，难以接受互动中的“非预期变化”。

病例介绍评估显示：CARS量表（儿童孤独症评定量表）得分35分（30-36分为中度孤独症），ABC量表（孤独症行为量表）社交项得分18分（≥15分提示社交障碍）；语言以单句为主（如“我要车”），缺乏提问、赞美等功能性语言；存在“转圈、排列玩具”等刻板行为，每天固定时间要“检查”家里的抽屉是否关好。

03护理评估

护理评估对孤独症儿童的社会技能评估，就像“拆解一台精密但故障的仪器”——我们需要从“输入-处理-输出”三个环节分析其社交障碍的具体表现。

社交信息“输入”障碍小宇的视觉追踪能力正常（能看动画片），但对“人脸”的注视时间仅3-5秒（正常儿童平均15秒以上），尤其回避眼睛区域；听觉方面，对“妈妈叫吃饭”等日常指令无反应，但能敏锐听到5米外玩具车的声音——这说明他并非“听不见”，而是“选择性过滤”了与人相关的声音信号。

社交信息“处理”障碍我们设计了“情绪卡片游戏”：展示“开心”“生气”“难过”三张人脸图片，小宇能正确指认“开心”（因对应动画片里的笑脸），但说“生气是怪兽”“难过是下雨”——他对情绪的理解停留在具体场景，无法抽象概括。更关键的是，当我假装“不小心”碰倒他的拼图时，他立刻尖叫着踢椅子，而不是观察我的表情或询问“你为什么碰我”——缺乏“推测他人意图”的能力。

社交行为“输出”障碍小宇的语言表达以“需求性语言”为主（如“我要喝水”），几乎没有“互动性语言”（如“你看这个好看吗”）；肢体动作方面，当我伸手想和他击掌时，他会直接抓住我的手往拼图方向拉，而不是回以击掌——他的行为是“工具性”的（用你的手达到自己的目的），而非“社交性”的（回应情感联结）。

通过3周的多维度评估（包括标准化量表、家长访谈、自然场景观察），我们明确了小宇的核心社交短板：对社交信号的识别与回应能力薄弱，缺乏“共同注意”（即与他人关注同一事物的能力），情绪调节能力不足导致社交中断。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准及儿童孤独症护理特点，结合小宇的评估结果，我们提出以下护理诊断：1社交互动障碍：与孤独症谱系障碍导致的社交信息处理异常有关（依据：呼名无反应、回避眼神、缺乏主动互动）；2沟通障碍：与语言功能性使用不足及非语言沟通能力缺陷有关（依据：仅用单句表达需求，不会提问或分享）；3刻板行为与情绪调节无效：与环境变化耐受力低、社交挫败感累积有关（依据：固定检查抽屉、碰倒拼图后情绪爆发）；4家庭照护者知识缺乏：与孤独症社会技能干预方法认知不足有关（依据：家长曾尝试“强迫孩子和小朋友玩”，导致孩子抗拒）。5

护理诊断这些诊断环环相扣——社交互动失败引发情绪问题，情绪问题又强化回避行为，最终形成“社交退缩-情绪爆发-更退缩”的恶性循环，而家庭干预方法不当则可能加剧这一循环。

05护理目标与措施

护理目标与措