胎儿肺部发育特点资料.pptVIP

胎儿肺部发育特点;胎肺发育的过程

胚胎孕3W时(头臀径约3mm),出现气管憩室;

孕4W时在前肠的食道部与气管憩室间出现一纵行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室，即为喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸憩室（见图1）。;图1;

孕5W时肺芽迅速生长形成树枝状分支,左侧肺芽分为两支,右侧肺芽分为三支,分别形成左、右肺的肺叶支气管,其末端为盲端。

孕8-9W时,左右肺叶支气管再次分支发发育形成肺段支气管,左侧8-9支,右侧10支（见图2）;早孕期气管己分支。;胚胎孕3W时(头臀径约3mm),出现气管憩室;

第一次吸气可以吸入20～25mL的空气，低体重儿平均为12.

窒息缺氧，致肺毛细血管通透性增加，血浆渗入肺泡等，均可使肺胞内液体增多。

它使肺泡气液面的表面张力降低，使肺的膨胀压不随肺泡半径的缩小而增大，从而维持了呼吸的稳定性。

生后呼吸维持和肺液清除

脐带结扎延迟、胎盘一胎儿间输血、过期产儿及糖尿

孕28W已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有I型细胞外,还出现了有分泌功能的II型细胞,并开始分泌肺表面活性物质(PS),能进行气体交换,所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。

尤其是低体重新生儿发生肺液残留过多（湿肺症）时，可致呼吸困难。

7kPa（20mmHg）左右的胶体渗透压，肺泡壁微孔暂时扩张3～6倍，使肺液被吸收到间质、淋巴管和肺毛细血管。

孕4W时在前肠的食道部与气管憩室间出现一纵行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室，即为喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸憩室（见图1）。

一般足月儿和早产婴儿分别于出生后第4小时、8小时肺组织均能充分扩张，肺液清除。

胎儿自骨产道娩出时，受多种因素的相互作用，生后突然的气血变化、环境温度变化、光照、疼痛、接生时的触觉等刺激，作为信号传至延髓呼吸中枢，产生神经冲动，触发首次呼吸。

肺液一般在生后4小时内可除清，但如果系剖宫产，

新生儿肺内气道和肺泡均较成人少，肺泡数量和气道数量约为成人肺的10%左右，且肺泡表面积约为成人的3%，而体表面积相对小，但代谢率明显高于成人。

一般足月儿和早产婴儿分别于出生后第4小时、8小时肺组织均能充分扩张??肺液清除。;孕24W己形成次级气管分支,分支达17级左右,最终形成了终末细支气管及具有气体交换功能的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊;

孕25W以后形成了原始气体交换单位肺泡,是由毛细支气管盲端扩张而成。;孕28W已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有I型细胞外,还出现了有分泌功能的II型细胞,并开始分泌肺表面活性物质(PS),能进行气体交换,所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。

一般认为到孕37W左右胎肺发育成熟。

;

早期肺内间质较多,肺泡较少,后期肺间质逐渐减少,肺泡逐渐增多。

II型细胞的作用：分泌足够的肺表面性物质,降低了肺泡的表面张力,使肺泡可以适度的扩张和回缩,能确保胎儿出生后有足够的气体交换。

;

许多因素可以影响肺的发育和成熟，例如激素、肺液对胎肺的扩张，以及胎儿正常的呼吸运动，对于肺的发育成熟十分必要，如果缺乏，将会导致肺发育不全。肺通气和气体交换只有在小管期的末期才能进行，因此只有肺发育到小管期末期(胎龄24周）的早产儿才有可能存活。

;7kPa（20mmHg）左右的胶体渗透压，肺泡壁微孔暂时扩张3～6倍，使肺液被吸收到间质、淋巴管和肺毛细血管。

孕28W已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有I型细胞外,还出现了有分泌功能的II型细胞,并开始分泌肺表面活性物质(PS),能进行气体交换,所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。

一般认为到孕37W左右胎肺发育成熟。

肺泡表面活性物质能减少肺泡表面张力，维持肺泡大小和形态。

病孕母所生的婴儿，均可致高粘稠度血症，致肺间质及

孕28W已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有I型细胞外,还出现了有分泌功能的II型细胞,并开始分泌肺表面活性物质(PS),能进行气体交换,所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。

胎儿自骨产道娩出时，受多种因素的相互作用，生后突然的气血变化、环境温度变化、光照、疼痛、接生时的触觉等刺激，作为信号传至延髓呼吸中枢，产生神经冲动，触发首次呼吸。

剖宫产儿儿茶酚胺浓度亦较阴道产儿为低。

肺泡表面活性物质的存在对新生儿生后呼吸的维持是不可缺少的。

一般足月儿和早产婴儿分别于出生后第4小时、8小时肺组织均能充分扩张，肺液清除。;;

出生前肺部生理特点

正常情况下，到分娩时，胎儿呼吸系统已具备建立呼吸和维持呼吸活动的一切条件。

肺液使肺囊泡及肺泡腔保持扩张状态，有利于生后功能残气量的形成和呼吸维持；

肺泡表面活性物质能减少肺泡表面张力，维持肺泡大小和形态。;