《基础护理学》——鼻导管吸氧法（操作流程+评分标准）.docxVIP

实训二十一鼻导管吸氧法

（一）氧气吸入技术（壁式）

【目的】

提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。

【评估】

1.询问、了解患者的身体状况。

2.评估患者鼻腔情况。

3.评估氧气装置是否完好。

4.解释操作目的，取得患者配合。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）病人了解安全用氧的相关知识，缺氧症状得到改善，无呼吸道损伤及其他意外发生。

（2）护士能安全用氧，操作熟练、迅速，手法正确，程序规范。

（3）护患沟通有效，病人积极配合操作，彼此需要得到满足。

2.准备

（1）病人准备：了解吸氧的目的，注意事项，配合要点。

（2）护士准备：修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩。

（3）用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，供氧装置１套(配“四防”标识的流量表，湿化瓶，内盛1／2～2／3冷开水、冷开水、一次性吸氧管2条，供氧系统氧气吸入器一套，治疗盘，装纱布、通气管、镊子、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器。

（4）环境准备：湿温度适宜、安静整洁、禁止明火、避开热源。

【实施】

1.操作步骤

操作流程

操作方法

1.准备

（1）评估：询问、了解患者的身体状况、鼻腔情况；评估氧气装置是否完好，

解释操作目的，取得患者配合。

（2）护士准备：着装整齐，修剪指甲，取下手表、按六步洗手法洗手。

（3）用物准备：同上。

（4）环境准备：湿温度适宜、安静整洁、禁止明火、避开热源。

2.核对解释

携用物至床旁，查对床号、姓名

3.装氧气表

关闭流量开关，将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。接上通气管，向湿化瓶内注入冷开水1/2～2/3，将湿化瓶安装在中心供氧装置上（也可将整套装置先接好再接上中心供氧装置）

4.清洁鼻腔

协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻孔

5.连接导管

检查一次性吸氧管密封效果、有效日期，与将鼻导管与流量表连接

6.调节流量

逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min，小儿1～2L/min

7.湿润检查

将鼻导管前端放入小药杯冷开水中湿润，并检查鼻导管是否通畅

8.插鼻导管

将鼻导管插入病人鼻孔1cm

9.固定导管

将吸氧管环绕病人耳部向下放置，并调节松紧度

10.指导病人

指导病人作有效呼吸，告诉注意事项

11.整理记录

（1）协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢

（2）洗手，签名，记录用氧时间及氧流量

停氧

1.核对解释

（1）核对床号姓名，询问病人用氧后感受。

（2）观察口唇粘膜、甲床，生命体征等情况。

2.停止用氧

（1）手持纱布将鼻导管取出，随即擦拭鼻腔外分泌物。

（2）关流量表，卸下湿化器吸氧装置。

3.整理记录

（1）协助取舒适体位，整理床单位，向病人致谢

（2）洗手，记录（停氧时间，氧气治疗效果，签名）。

2.注意事项

（1）严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

（2）持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管时双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

（3）使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。

（4）用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

3.健康教育：病人了解安全用氧的相关知识，积极配合，缺氧症状得到改善，无呼吸道损伤及其他意外发生。

【评价】

1.观察缺氧症状有无改善。

2.氧气装置有无漏气。

3.安全措施落实情况。

4.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】

包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

【考核标准】见氧气吸入技术（壁式）评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.吸氧润滑鼻导管应选用的溶液是

A．凡士林B．冷开水C．25%乙醇D．0.1%肥皂水E．液状石蜡

2.调节氧流量的正确方法是

A．先关总开关，再调节流量B．先关流量表，再调节流量C．谨慎地直接调节流量D．先拔出鼻导管，再调节流量E．先分离接管，再调节流量

二、简答题

1.简述氧气吸入技术（壁式）注意事项有哪些？

氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分）

班别：学号：姓名：操作完成时间：得分：

项目

总分

项目

内容

技术要求

分值

扣分标准

扣分

素

质

要

求

4分

报告

内容

报告学号、姓名、操作项目

语言流畅

2

语言不流畅/叙述不清晰扣1分。

仪表着装

仪表端庄，着装整洁

2

衣/裤不清洁或衣