《基础护理学》——床上擦浴术（操作流程+评分标准）.docxVIP

实训十床上擦浴术

【目的】

1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。

2.促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染及褥疮等并发症的发生。

3.观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。

【评估】

1.观察皮肤的清洁度及皮肤有无异常改变。

2.病人的病情及理解、合作能力。

3.病人的清洁习惯，对清洁知识的了解程度。

4.病人是否需要使用便器。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会床上擦浴的方法。

（2）通过床上擦浴，使病人感到清洁、舒适，身心愉快。

2.准备

（1）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）病人准备：病情稳定，全身状况良好，理解目的，愿意合作。

（3）用物准备：护理车上备清洁衣裤，大小毛巾各两条、面盆两只、香皂或浴液、50%乙醇、爽身粉、梳子、指甲剪，另备便盆、屏风、水桶两个（一个盛热水，水温为50~52℃，并按病人年龄、季节、习惯增减水温，另一个接盛污水用），必要时备清洁被服。

（4）环境准备：调节室温至24+2℃，拉上窗帘或使用屏风遮挡。

3.操作步骤

操作流程

操作方法

1.核对解释

（1）将备用物放于护理车上推至病人床前，核对床号、姓名。

（2）向病人解释，说明目的及方法，取得患者理解和配合。

（3）用屏风遮挡病人，按需要给予便盆。

2.取位倒水

根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被，将面盆放于椅子上，倒入热水2/3满，测试水温。

3.洗脸擦颈

松开领口，将微湿小毛巾抱在右手上，为病人洗脸及颈部，一手扶病人头顶部，先擦洗眼（由内眦向外眦擦拭），然后像写“3”字一样，依次擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。同法擦洗另一侧。再用较干的毛巾依次擦洗一遍。注意擦净耳廓、耳后及颈部皮肤褶皱处。

4.脱衣垫巾

为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱对侧；如有外伤，则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下铺大毛巾。

5.擦洗上身

（1）擦洗两上肢、胸腹部（上肢由远心端向近心端擦洗；乳房应环形用力擦洗；腹部以脐部为中心，顺结肠方向擦洗）

（2）协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈部、背、臀部，并观察皮肤情况，撤下大毛巾，为病人穿好清洁的上衣，协助患者平卧。

6.更换热水

水温为50~52℃。

7.擦洗下肢及会阴

协助病人脱裤，将另一大毛巾垫于患者下肢处，擦洗双下肢及会阴；将盆移于足下，盆下垫大毛巾（或将盆放于床旁椅上），洗净双足，擦干，撤去大毛巾，穿好清洁裤子。

8.擦洗毕

可在骨突部位用50%乙醇按摩，铺上爽身粉，必要时梳发、剪指甲、更换床单。

9.整理记录

（1）协助病人取舒适体位，整理床单位，向病人致谢，清理用物。

（2）洗手后，记录执行时间及护理效果。

4.注意事项

（1）护士操作时，要站在擦浴的一边，洗完一边后再转到另一边，站立时，两脚稍分开，重心应在身体中央或稍低处，拿水盆来，盆要靠近身边，减少体力消耗。

（2）擦洗过程中，应根据情况更换热水，注意观察病人的反应，擦净指（趾）间、腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处，经常询问病人的感受，注意观察病情变化，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时，应立即停止擦洗，及时给予处理。同时应注意观察皮肤有无异常。

（3）操作时关心体贴病人，保护病人的自尊。动作要敏捷、轻柔，减少翻动和暴露，保持适当水温，防止受凉。

5.健康教育：向病人及家属讲解皮肤护理的意义和方法，进行床上擦浴时应注意的事项。经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症的发生。

【评价】

1.病人感到清洁、舒适，身心愉快。

2.病人的皮肤清洁、不油腻。

3.获得病人信赖，护患关系良好。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】见附表

【考核标准】见床上擦浴法评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.为右上肢骨折的病人脱衣服的顺序是

A.先脱右肢，先穿右肢B.先脱右肢，先穿左肢

C.先脱左肢，先穿左肢D.先脱左肢，先穿右肢

E.以上都不是

2.床上擦浴的目的不包括

A.增强皮肤排泄B.预防过敏性皮炎

C.清洁舒适D.观察病情

E.促进血液循环

3.患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是

Ａ、消毒皮肤

Ｂ、润滑皮肤

Ｃ、去除污垢

Ｄ、促进血液循环

Ｅ、降低局部温度

二、填空题

1.床上擦浴的目的是：、、。

三、简答题

1.床上擦浴健康教育的内容是什么？

2.床上擦浴的脱衣和穿衣顺序是什么？

床上擦浴术评分标准（标准分100分）

班别：学号：姓名：