《基础护理学》——静脉注射法（操作流程+评分标准）.docxVIP

（四）静脉注射法

【目的】

1.注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发挥药效的药物，尤其是治疗急重症时。

2.诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等X线摄片。

3.静脉营养治疗。

4.输液、输血。

5.股静脉注射，主要用于急救时加压输液，输血或采集血标本。

【评估】

病人年龄、病情，治疗情况、意识状态等。

病人心理状态，对静脉注射给药的认知及合作程度。

病人肢体活动能力，注射部位的皮肤状况，静脉充盈度，血管弹性。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会静脉注射的方法。

（2）静脉注射符合无菌操作原则。

2.准备

（1）护士：按着装要求，洗手，戴口罩

（2）病人准备：了解药物使用注意事项，评估患者病情、过敏史、用药史以及注射部位皮肤、血管情况，解释操作目的，取得患者配合

（3）用物准备：治疗车、手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，（若无菌治疗巾为单层，需先在底层铺上清洁治疗巾）、无菌治疗巾包、适宜型号一次性注射器、棉签、皮肤消毒剂、砂轮、医嘱单、治疗单、笔、盛污容器、利器盒，无菌纱布（折断安瓿用），7-9号针头或头皮针、止血带、小枕，无菌手套,按医嘱备药物

（4）环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中，适宜操作

3.操作步骤

操作流程

操作方法

四肢浅静脉注射

1.核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人及其家属解释

2.选择静脉

选择粗、直、弹性好易于固定的静脉，避开静脉瓣

3.定位消毒

(1)在穿刺点上方约6cm处系止血带，嘱病人握拳

(2)常规消毒皮肤，待干

4.核对排气

再次核对排气或连接头皮针后排尽空气

5.静脉穿刺

以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，或拇指、示指、中指圄定头皮针针柄，针尖斜面向上，与皮肤成15°~30°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺人静脉，见回血后再顺静脉进针少许

6.推注药液

松止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢推注药液

7.拔针按压

将于棉签置于穿刺点上方，快速拔出针头，按压片刻

8.再次核对

9.整理记录

(1)协助病人取舒适卧位，清理用物

(2)洗手，记录

股静脉注射

1.核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人及其家属解释

2.安置体位

协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋

3.定位消毒

(1)常规消毒局部皮肤，排尽注射器内空气，并消毒术者左手示指和中指

（2)在股三角区扪及股动脉搏动最明显的部位用左手示指加以固定

4.核对穿刺

(1)再次核对无误后，右手持注射器，针头和皮肤成90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入

(2)抽动活塞见暗红色回血，提示针头进入股静脉

5.推注药液

固定针头，推注药液

6.拔针按压

注射毕，拔出针头，用无菌纱布按压3-5分钟

7.再次核对

8.整理记录

(1)协助病人取舒适卧位，清理用物

(2)洗手，记录

4.注意事项

1.一般病人病人的静脉穿刺要点

（1）对长期静脉用药的病人，有计划由远心端向近心端的顺序选择静脉。

（2）注射对组织有强烈刺激的药物，确实针头在静脉内后方可推药。

（3）静脉穿刺或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无回血，应立即停止注射，拔出针头、按压局部，另选静脉注射。

（4）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握注入药物速度。

（5）有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压确认无出血后，再在另一侧股静脉穿刺。

【评价】

病人理解操作目的并主动配合。

护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。

护患沟通有效，彼此需要得到满足。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】见附表

【考核标准】见静脉注射法评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.关于静脉注射，描述错误的是

A.长期给药，应由近心端到远心端选择血管

B.防止刺激性药液溢出血管外

C.根据病情，掌握注药的速度

D.不要在同一静脉反复注射

E.不在静脉瓣处进针

2.股静脉穿刺的部位在股三角区的

A.股动脉内侧0.5cmB.股动脉外侧0.5cm

C.股神经内侧D.股神经外侧

E.股动脉内侧5cm

3.静脉注射时扎止血带的部位应在穿刺点上方

A.2cmB.4cm

C.6cmD.8cm

E.10cm

4.下列禁忌静脉推注的药物是

A.氨茶碱B.10%氯化钾

C.50%葡萄糖D.3%泛影葡胺

E.50%葡萄糖

5.静脉注射对组织有强烈刺激的药物，正确的方法是

A.先注射少量止痛药物，后注入刺激性