《基础护理学》——皮下注射法（操作流程+评分标准）.docxVIP

（二）皮下注射法

【目的】

1．需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。

2.预防接种，如各种菌苗、疫苗。

3.局部麻醉用药。

【评估】

1.病人病情、治疗情况、意识状态等。

2.病人心理状态、对用药的认知及合作程度。

3.病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会皮下注射的方法。

（2）皮下注射符合无菌操作原则。

2.准备

（1）护士：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）病人准备：了解药物使用注意事项，评估患者病情、过敏史、用药史以及注射部位皮肤情况，解释操作目的，取得患者配合

（3）用物准备：：治疗车上层：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，1ml或2ml一次性注射器，皮肤消毒液、棉签、药液、砂轮、笔，手表，医嘱单、治疗单、利器盒，盛污物容器，必要时备清洁方纱（折断安瓿用）。车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。

（4）环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中，适宜操作

3.操作步骤

操作流程

操作方法

1.核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名、药液，向病人及·严格执行查对制度和无菌操

其家属解释

2.定位消毒

协助病人取舒适体位，选择注射部位，常规消毒1．按注射原则选择注射部位

皮肤，待干

3.二次核对

4.排气进针

(1)排尽注射器内空气，左手绷紧注射部位皮肤（过瘦者需捏起皮肤），右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，针尖与皮肤成30°-40°角，快速刺入皮下

(2)针梗进入约1/2到2/3

5.注入药液

松开左手，抽吸无回血后，缓慢推注药液

6.拔针按压

注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压

7.核对交代

拔针后再次核对，交代注意事项

8.整理记录

(1)整理床单位，协助病人取舒适卧位，清理用物

(2)洗手，记录

4.注意事项

（1）对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促进药物的充分吸收。

（2）刺激性强的药物不宜皮下注射。

（3）注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。

（4）注射进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。对过于消瘦者，应捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。

【评价】

(1)病人理解操作目的并主动配合。

(2)护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。

(3)护患沟通有效，彼此需要得到满足。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】见附表

【考核标准】见皮下注射法评分标准。

【思考题】

单选题

1.下列哪类药物不宜做皮下注射

A.菌苗B.局麻药

C.肾上腺素D.胰岛素

E.乙肝疫苗

2.长期注射胰岛素的糖尿病病人出院，护士在健康指导中哪些说法不妥

A.饭前30分钟注射B.不能在发炎、化脓、硬结处进针

C.注射部位固定在三角肌下缘D.严格做好皮肤消毒

E.针头与皮肤呈30~40°进针

二、简答题

皮下注射目的和注意事项有哪些？

皮下注射法评分标准（标准分100分）

班别：学号：姓名：操作完成时间：得分：

项目

总分

项目

内容

技术要求

分值

扣分标准

扣分

素

质

要

求

4分

报告

内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅

2

语言不流畅/叙述不清晰扣1分。

仪表着装

仪表端庄，着装整洁

2

衣/裤不清洁或衣扣未扣齐扣1分；

燕帽、鞋不整洁各扣1分；

头发有杂色夹子或头发过肩或刘海遮眼扣1分；指甲过长或彩甲扣1分。

操

作

前

准

备

12分

核对

(举手示意，开始计时）

双人核对医嘱、治疗单

2

未核对扣2分；

未双人核对医嘱扣1分；

一处不符合要求扣1分。

病人

·了解药物使用注意事项

·评估患者病情、过敏史、用药史以及注射部位皮肤情况

·解释操作目的，取得患者配合

4

未进行自我介绍扣1分；

未评估病人扣4分；

评估不全一项扣1分；

未用2种方法核对患者身份扣2分；；

未取得病人配合扣1分

未解释扣2分；

一处不符合要求扣1分。

环境

评估环境：温湿度适宜、安静整洁

光线适中（口述）

1

未口述评估环境的内容扣1分

用物

·用物准备齐全，摆放合理美观：治疗车、手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，1ml或2ml一次性注射器，皮肤消毒液、棉签、药液、砂轮、笔，手表，医嘱单、治疗单、利器盒，盛污物容器，必要时备清洁方纱（折断安瓿用）。

·备齐用物（举手）。

3

用物摆放不规范扣1分；

缺少一件物品扣1分；

一处不符合要求扣1分。

护士

洗