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实训五协助病人更换卧位
（二）协助患者移向床头
【目的】
协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头，使病人舒适。
【评估】
1.患者年龄、体重、健康状况、肢体活动状况；有无创伤、骨折、牵引、引流等情况。
2.患者生命体征及更换卧位的原因。
3.患者的心理状态及合作程度。
【计划】
1.目标/评价标准
（1）患者身体各部位维持良好功能位置，感觉安全舒适。
（2）患者能配合操作。
（3）护患沟通有效，彼此得到满足。
2.准备
（1）病人准备：病人及家属了解移向床头的目的、过程及配合要点，情绪稳定愿意配合。
（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）用物准备：翻身软枕。
（4）环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡。
【实施】
1.操作步骤
操作流程
操作方法
1.准备
（１）评估：①患者年龄、体重、健康状况、肢体活动状况；有无创伤、骨折、牵引、引流等情况。②患者的生命体征及更换卧位的原因。③患者的心理状态及合作程度。
（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）用物准备：翻身软枕。
（4）环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足，
2.核对解释
携物至病床旁，核对病人床号、姓名。向患者及其家属解释目的、过程及操作过程中注意事项
3.安置导管
（１）妥善安置好病人的输液管道和各导管
（２）将被折叠至床尾或一侧
（３）根据病情，放平床头，枕头横放于床头
4.协助移位
★一人协助法
（１）病人屈膝仰卧，双手握住床头栏杆，双脚登床面
（２）护士一手托住患者肩部一手托住臀部使其移向床头
★二人协助法
（１）患者仰卧屈膝
（２）护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头
5.取卧位
放回枕头，协助患者取舒适卧位，向病人致谢
6.整理
整理用物，洗手
2.注意事项
（1）注意遵循节力原则，两名护士的动作应协调统一；
（2）护士移动病人时应动作轻稳，避免对病人有拖、拉、推等动作，防止擦伤病人皮肤及关节脱位。
3.健康教育
向患者介绍移向床头的过程、方法及注意事项，告诉患者应如何配合移位。鼓励患者自行移向床头，减少并发症。
（1）协助病人移向床头时，注意保护头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。
（2）如病人身上带有各种管道时，应先将管道安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，保持通畅。
（3）两人协助移向床头时，动作应协调，用力要平稳。
【实习方式及要求】
教师示教，学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
【实习报告书写指导】
包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
【考核标准】见协助患者移向床头法评分标准。
【思考题】
一、单选题
1.护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动的顺序为
A.下肢，臀部，上身B.上身，下肢，臀部C.上身，臀部，下肢D.臀部，下肢，上身E.臀部，上身，下肢
二、简答题
1.协助患者移向床头的目的？
2.协助患者移向床头的注意事项？
协助患者移向床头法评分标准（标准分100分）
班别：学号：姓名：操作完成时间：得分：
项目
总分
项目
内容
技术要求
分值
扣分标准
扣分
素
质
要
求
4分
报告
内容
报告学号、姓名、操作项目
语言流畅
2
语言不流畅或叙述不清晰扣1分。
仪表着装
仪表端庄，着装整洁
2
衣/裤不清洁或衣扣未扣齐扣1分；
燕帽、鞋不整洁各扣1分；
头发有杂色夹子或头发过肩或刘海遮眼扣1分；指甲过长或彩甲扣1分。
操
作
前
准
备
14分
病人
(举手示意，开始计时）
·评估：病人病情：意识状态、肢体活动度、肢体肌力、合作程度、伤口、管道情况以及有无约束等。
·向病人解释操作目的并取得合作
6
未评估病人扣3分；
未核对病人扣2分；
未解释操作目的或解释不清楚、评估不全一项扣1分。
环境
·评估环境：环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡。
2
未评估环境的内容扣1分。
用物
·翻身软枕等。
3
一处不符合要求扣1分。
护士
洗手（六步）、戴口罩
3
未洗手或未戴口罩扣2分；
洗手不规范扣1分；
口罩不完全遮盖口鼻扣1分；
一处不符合要求扣1分。
操
作
步
骤
64分
核对
解释
6分
·携用物至床旁，查对床号、姓名
·告知病人移向床头的方法和目
的，能够主动配合操作。
·视患者病情放平床头
3
3
未核对床号、姓名扣3分；
核对方法不对扣1分。
未解释移向床头的方法和目的扣2分；
解释目的不清楚扣1分。
单人法
20分
·使患者仰卧屈膝
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