《基础护理学》——吸氧评分标准.docVIP

《基础护理学》——吸氧评分标准.doc

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氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分)

班别:学号:姓名:操作完成时间:得分:

项目

总分

项目

内容

技术要求

分值

扣分标准

扣分

4分

报告

内容

报告学号、姓名、操作项目

语言流畅

2

语言不流畅/叙述不清晰扣1分。

仪表着装

仪表端庄,着装整洁

2

衣/裤不清洁或衣扣未扣齐扣1分;

燕帽、鞋不整洁各扣1分;

头发有杂色夹子或头发过肩或刘海遮眼扣1分;指甲过长或彩甲扣1分。

12分

核对

(举手示意,开始计时)

核对医嘱、治疗单(卡)

2

未核对扣2分;

核对少一项扣1分;

一处不符合要求扣1分。

病人

·评估:

询问、了解患者的身体状况

评估患者鼻腔情况

评估氧气装置是否完好

·向病人解释操作目的并取得合作

3

未进行自我介绍扣1分;

未评估病人扣3分;

评估不全一项扣1分;

未用2种方法核对患者身份扣2分;未评估病人鼻腔情况扣1分;

未评估氧气筒扣1分;

未告知吸氧目的及所需要时间各扣1分;

一处不符合要求扣1分。

环境

评估环境:温湿度适宜、安静整洁

光线适中(口述)

1

未口述评估环境的内容扣1分

用物

用物准备齐全,摆放合理美观.治疗车上层手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘,供氧装置1套(配“四防”标识的流量表、湿化瓶(内盛1/2~2/3冷开水),冷开水,一次性吸氧管2条,治疗碗(装纱布、通气管、镊子)、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器;治疗车下层放置医疗垃圾桶、生活垃圾桶,另备表、笔、口罩。

3

用物摆放不规范扣1分;

缺少一件物品扣1分;

一处不符合要求扣1分。

护士

洗手,戴口罩

3

未洗手或未戴口罩扣2分;

洗手不规范扣1分;

口罩不完全遮盖口鼻扣1分;

一处不符合要求扣1分。

68分

核对

解释

3分

·携用物至床旁,查对床号、姓名

·告知病人装表冲气门声

3

未核对床号、姓名扣3分

未用2种方法核对病人身份扣1分;

未告知扣2分;

解释目的不清楚扣1分;

态度不认真、语言不亲切各扣1分;

一处不符合要求扣1分。

装氧气表

12分

·打开氧气筒上总开关清洁气门,立即关好

·接上氧气表并旋紧,检查小开关是否关闭

·开总开关检查装表后有无漏气

·通气管、湿化瓶、供氧导管分别与氧气表连接

·打开小开关检查氧气流出是否正常

·装表用时不超过2分钟

2

1

2

1

2

4

不清洁气门扣2分

不检查是否漏气扣2分

漏气不处理扣6分

不检查氧气流出是否通畅扣2分

一处不符合要求扣1分

每超时15秒扣1分至扣完4分为止

清洁鼻腔

5分

·协助患者取舒适体位,用湿棉签清洁鼻孔(双鼻塞导管用2根棉签

5

体位不舒适扣2分,

不清洁扣3分;

一处不符合要求扣1分

置管

10分

·检查一次性吸氧管密封效果及有效日期,与流量表连接

·打开流量表开关,调节氧流量,确定氧气流出通畅

·将一次性吸氧管轻轻置入鼻孔,妥善固定

3

4

3

不检查扣2分;

不检查氧气流出是否通畅扣2分,

调节流量不准确扣2分,

先插管后调流量扣6分;

不固定扣3分,

固定不牢扣1分

一处不符合要求扣1分。

指导用氧

18分

·询问病人感受,协助患者取舒适体位,整理床单位,致谢

·指导进行有效呼吸,告知不可自行摘除鼻导管和调节流量

·详细介绍用氧安全及“四防”

·告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时,应当及时通知医护人员

·放置信号灯于患者可及处,密切观察缺氧改善情况

2

4

6

4

2

未询问病人感受扣2分;

未告知、指导各扣5分

告知指导不全一处扣1分

病人体位不适或呼叫器不易取扣1分

一处不符合要求扣1分。

洗手记录

4分

·洗手

·签名,记录用氧时间及氧流量

1

3

未洗手扣1分

未签名扣1分;

未记录扣2分;

一处记录不符合要求扣1分

拔管停氧

12分

·根据医嘱,吸氧完毕(口述)

·核对解释,评估病人吸氧效果,告知患者吸氧完毕

·取下鼻塞,擦净鼻部

·卸通气管、湿化瓶、氧气表

1

6

2

3

不核对扣3分,

不解释扣3分,

先关流量开关后拔管扣5分,

不擦净鼻腔分泌物扣2分

一处不符合要求扣1分

洗手记录

4分

·洗手

·签名,记录停氧时间

1

3

一处不符合要求扣1分

操作后处理

6分

病人

·询问病人感受

·协助病人取舒适体位,询问需要

2

不询问病人感受扣1分

体位不舒适扣2分

未整理床单位扣1分

用物

按消毒技术规范要求分类处理使用后物品

3

一处不符合要求扣1分

护士

脱口罩

报告操作结束(计时结束)

1

未脱口罩扣1分

综合评价

10分

熟练

程度

全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

查对不严格,程序不正确,动作不规

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